文档介绍：妊娠期糖尿病诊疗指南
妊娠期糖尿病
目录
1、妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠的概念
2、妊娠期糖尿病筛查和诊断
3、妊娠期治疗原则（五驾马车）
妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠的概念
妊娠期糖尿病（GDM)
妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常。不包括妊娠前已存在的糖尿病。
糖尿病合并妊娠（DM）
糖尿病患者妊娠
缩略语
GDM：妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus）
DM:糖尿病（diabetes mellitus）
GCT：葡萄糖负荷试验（glucose challenge test）
OGTT:葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test）
BMI：体质指数/体重指数（body mass index）
FPG：空腹血糖（fasting plasma glucose）
GHbA1c：糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin alc）
缩略语
NGSP：美国国家糖化血红蛋白标准计划（national glycohemoglobin standardization program）
DCCT糖尿病控制和并发症试验（diabetes control and complications trial）
PCOS：多囊卵巢综合症（polycystic ovarian syndrome）
葡萄糖负荷试验 GCT
方法：随机口服50g葡萄糖（溶于200ml水中，5分钟内服完）从饮糖水第一口开始计算时间，1h后抽取静脉血，采用葡萄糖氧化酶法测血浆葡萄糖值。
葡萄糖耐量试验 OGTT
进行OGTT前一天，晚餐后禁食8-14小时至次日晨（最迟不超过上午9点）。实验前连续3天正常体力活动、正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150g，检查期间禁食、静坐、禁烟。检查方法：先测量空腹血糖，然后口服75g葡萄糖（溶于300ml水中，5分钟内服完）。再分别测量服糖后1小时、2小时的静脉血糖（从饮水第一口开始计算）。
体质指数/体重指数 BMI
是反映机体肥胖程度的指标，计算公式：体重（kg）/身高（m2）。中国***按照体质指数分为4种体重类型：低体重----BMI<；理想体重----—；超重---- BMI24—；肥胖---- BMI>28kg/m2。
糖化血红蛋白
血糖浓度反映采血当时的血糖水平；
糖化血清蛋白反映采血前1～2周内血糖的平均（总）水平；
糖化Hb A1和HbA1c则反映采血前8～12周内血糖的平均（总）水平，
非糖尿病者的Hb A1水平约为4％，糖尿病患者可高达20％
HbA1c升高，糖尿病孕妇后裔先天性畸形发生率明显升高，也说明糖尿病未很好控制。
妊娠糖尿病筛查和诊断
一、GDM的筛查
（一）评估DM的风险
1：DM的高危因素：具有DM高危因素者，需在确诊妊娠后的第一次孕期保健时进行孕前糖尿病的筛查。高危因素包括：
a）肥胖（尤其是重度肥胖）
b）一级亲属患2型糖尿病。
c）有GDM史或大于胎龄儿分娩史，
d）PCOS
e）反复尿糖阳性