文档介绍：输液反应与药物不良反应的处理
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发生的原因
药物
输液器材及速度
患者个人因素
输液环境
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指临床采用输液疗法时出现的各种非治疗效应，是输液过程中理化因素对机体造成刺激导致机体（或强烈）应答的一种反应。
静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起的非治疗所需的反应。
1. 发热反应

（肺水肿）

4. 空气栓塞
输液反应
概念
常见输液反应
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药物不良反应
按照WHO国际药物监测合作中心的规定，药物不良反应（adverse drug reactions,简称ADR）系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。该定义排除有意的或意外的过量用药及用药不当引起的反应。
在药理学中，指与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应。
定义
药物不良反应
一、发热反应
原因
发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物；输液过程中未能严格执行无菌操作等引起
症状
主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。
输液反应
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项目
热源反应
过敏反应
致病因素
热源（内***）
药物本身
发病机制
内***作用于体温调节中枢
首次接触机体后使机体致敏，再次接触同一药物时引起变态反应。
过敏体质
无关
密切相关
发病人群
可群体发病
不会群体发病
临床表现
寒战高热，但一般不会出现皮疹，严重者可出现休克，但较少见，一般不会出现支气管痉挛和喉头水肿
可有发热，但体温一般相对较低，多不伴有寒战，皮疹常见，休克(可不伴有其他的过敏症状)，出现属于Ⅰ型过敏类型，常伴有支气管痉挛和喉头水肿
热源检测
多阳性
阴性
处理
1、不要拨掉静脉针头，一定保留好静脉通道，以备抢救用药。
2、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水)，可暂不加药，待病情稳定后再议加药；
3、吸氧；
4、用药：
①静注氢化可的松琥珀酸钠50-100mg(小儿5--10mg/)；或地塞米松5--15mg(小儿尽量使用短效或中效小制剂，-1mg/)
②肌注异丙嗪25mg(，3月以下禁用)
③口服布洛芬悬液；
④如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg(--)。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。
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二、循环负荷过重
原因：
输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。
患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。
　
症状：病人突然感到胸闷、气短、咳粉红色泡沫痰；严重时痰液可由口鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐
输液反应
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循环负荷过重反应
处理：
（1）出现上述症状时，应立即停止输液，并通知医生，如病情允许,使病人呈端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流, 减轻心脏负担。
（2）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。
（3）给予心理安慰, 解除病人的紧张情绪。
（4）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量。　　
（5）用药（镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。）。
预防：
输液过程中，密切观察，注意控制输液速度和输液量，一般***40-60滴/分，儿童20-40滴/分，老年人、儿童及心肺功能不全患者应减慢滴速。
不能拔管