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新生儿黄疸诊治进展.ppt

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新生儿黄疸诊治进展.ppt

文档介绍

文档介绍:新生儿黄疸诊治进展
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1
内 容
美国儿科学会新生儿黄疸临床诊疗指南
足月新生儿病理性黄疸
重症高胆红素血症的诊断进展
早产儿黄疸
胆红素脑病
中国新生儿黄疸
新生儿高胆红素血症诊断技术
新生儿黄疸的治疗
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2
美国儿科学会(AAP)-1
欧美对新生儿黄疸从忽视到重视,诊治由经验转到重视临床证据
AAP1994年足月新生儿诊疗指南:
;;;(>72h,20mg/dl)
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3
美国儿科学会(AAP)-2
1994年美国儿科学会提倡用日龄胆红素值指导治疗。
日龄>72h ≥17mg/dl: 考虑光疗
≥20mg/dl: 光疗
≥25mg/dl: 强光疗/换血
≥30mg/dl: 换血
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4
美国儿科学会(AAP)-3
90年代核黄疸重显、正常健康足月儿胆红素值增高
美国儿科学会以循证医学为依据,对1994年指南进行了重新审视和修订,2004年制定了新的≥35周新生儿黄疸临床诊疗指南
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5
美国儿科学会(AAP)-4
2004年美国儿科学会重写新生儿黄疸诊疗指南:

、将小时百分位+高危因素+干预标准三者统一制定百分位图、光疗与换血列线图
,产科医务人员、婴儿室医务人员、社区医务人员都有自己的责任义务
“指南”
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6
小时胆红素百分位值
第40百分位
第75百分位
新生儿高胆红素血症的危险区间。该图根据2840例胎龄≥36周且出生体重至少2000g,或胎龄≥35周且出生体重至少2500g的新生儿小时胆红素值绘制,其胆红素水平是在其出院前测得的。
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7
光疗列线图
胎龄35周及以上新生儿黄疸光疗干预指南
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换血列线图
胎龄35周及以上新生儿黄疸换血干预指南
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9
需要考虑换血的B/A比值
B/A比值可以联合TSB水平来判断是否需要换血,但是不能替代TSB
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10