文档介绍：1
会计学
变应性鼻炎诊治指南及现状
变应性鼻炎流行率
近20年呼吸道变态反应性疾病
流行率急剧增加
变应性鼻炎（AR）平均10-25%
—— ARIA form WHO ,2001
美国儿童患者 40%
—— Karri J Clin Pediatr. 2006
我国11个中心城市 12%
—— 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007
概念：Allergic rhinitis and its impact on asthma
1999年，WHO召开变应性鼻炎处理和预防工作会议
ARIA 根据大量研究资料论述了变应性鼻炎发病机理、诊断、治疗及其与哮喘关系的进展
出版ARIA手册，供医护人员使用
ARIA的制定
ARIA—变应性鼻炎治疗及对哮喘的影响 WHO 2001
ARIA指南的目的
为医师和保健人员提供最新的临床研究总结
更新对变应性鼻炎发病机制诊断治疗的认识
重视上下呼吸道－变应性鼻炎对哮喘的影响
提供关于变应性鼻炎诊疗方案的循证的文件
提供关于变应性鼻炎阶梯式的治疗方案策略
评估该疾病在发展中国家的严重性提供指南
2007年ARIA再次进行更新
在2001年ARIA的基础上，在新的循证医学证据基础上进行了更新
力求在变应性鼻炎诊断、治疗上给予临床医护人员更多循证医学指导
流行病学 (ARIA 2007)
全球患病人口 5亿
欧美 1亿以上
亚太
印巴及周边 1亿以上
中南美洲
非洲 3千万以上
其他 5千万以上
变应性鼻炎是一种主要的慢性呼吸道疾病
高发病率
影响患者的生活质量
影响患者的工作/学****效率
经济负担
与哮喘有关
变应性鼻炎病理机制
Th0
Th2
Th1
树突状细胞
变应原
B细胞
IgE
肥大细胞
嗜酸性粒细胞
骨髓
IL-5
IL-4
IL-4
IL-13
ICVAM-1
Eotaxin
Rantes
IL-5
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
INFγ
早发相反应
急性炎症
粘膜水肿
喷嚏 流涕
鼻塞 痒
组***
白细胞三烯
激肽类
MBP
ECP
晚发相反应
慢性炎症
粘膜暗红
鼻塞
粘性鼻涕
Y
骨髓反应
Th2炎症反应
Th2
B
IL-4
变应原
Naive
Th
IgE
IL-4
IL-5
释放
炎症介质 毒性蛋白 细胞因子
释放炎症介质和细胞因子
Eo
变应性鼻炎免疫学机制
－以Th2反应为主的免疫性疾病
嗜酸性粒细胞
肥大细胞和
嗜碱性粒细胞
速发反应
（Early Phase
Reaction）
迟发反应
（Late Phase
Reaction）
抗原提呈细胞