文档介绍：中山大学
硕士学位论文
口服糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效和疗程
研究
姓名:陈钢
申请学位级别:硕士
专业:内科学
指导教师:谢灿茂
20041125
叟旦雎擅应厦擞蠢冶痘慢性阻塞￡囵┌恍约又厍惑咚芏荒罄锩恕!!!!!Q缤崽缂阂口服糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效和疗程研究佛山市第一人民医院呼吸内科师:谢灿茂教授中山大学九九级同等学力:陈钢摘要导率ヒ%,是常见病、多发病。在发达国家,发病率和死亡一、背景慢性阻塞性肺疾病且焕嘁云魇芟薏煌耆ǹ赡嫖L卣鞯穆苑尾考膊。疾率均呈持续增加趋势。由于吸烟人口的显著增加和环境污染的日益严重,的患病率在发展中国家也明显增加。在我国,岁以上人群的发病率为ィ诶夏耆酥械姆⒉÷矢摺Tぜ圃辏在全球死亡原因排名中将由年的第六位上升为第三位。慢性阻塞性肺疾病患者每年急性加重约巍T诿拦磕暌蚵阻塞性肺疾病急性加重珹就诊人次万,住院人次万,直接医疗费用诿涝!斐傻慕】涤跋旒熬酶旱
性气道炎症性疾病,在支气管哮喘的治疗中运用糖皮质激素疗效显著,让人们想到治疗也能运用糖皮质激素。从世纪年年到年,有龃笮汀⑺婊⑺さ氖匝榻峁嗉谭⒈恚究认为能间接减少死亡率。慢性阻塞性肺疾病急性加重使用糖皮质激素则疗效明显优于稳定期。《慢性阻塞性肺疾病全球创议》多个随机、双盲、安慰剂对照研究表明目前糖皮质激素在治疗中的作用仍无一致的结果。在稳定期,不推荐使用口服糖皮质激素,吸入糖皮质激素的疗效仍有争议。在,推荐使用口服糖皮质激素,但其疗程为何~天,并无确切的根据。而在中国,糖皮质激素对支气管哮喘的作用已得到大多数临床医生的肯是巨大的,但直到目前为止,对的治疗仍不明确。同是慢代以来,一直有学者开展此方面的随机、双盲研究,但效果却不理想。在欧美国家应用糖皮质激素作为稳定期治疗已成为一种常规手段,但是糖皮质激素对是否有效一直是一个有争议的问题。结果是吸入糖皮质激素不能减缓一秒钟用力呼气容积,哪晗陆登魇疲强杉跎急性加重的次数、减慢健康状况的恶化及减少气道高反应性。也有研珿肯定了糖皮质激素对的作用,即能改善肺功能、缩短住院时间、减轻气促症状、提高治疗成功率。ぞ軦,既通过多中心、大样本、随机、双盲、安慰剂对照研究M萍鍪褂们康乃闪亮课C刻克,使用~天ぞ軩,既仅为经验性用药,无科学实验根据鱼旦厦墟应厦擞塞渔痘墁性阻塞性肚瘥瘟金性加重曲痘敦塑痘捏班究虫室擅要Ⅱ
研究对象二、研究目的三、研究设计四、对象和方法定,但对的治疗仍有不同看法,因其使用疗程、剂量未明确而未能广泛应用。瞧ぶ始に囟月宰枞苑渭膊〖毙约又厥欠裼行А诜瞧ぶ始に天和天对慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效是否相同。随机、双盲、安慰剂对照研究。年月在佛山市第一人民医院呼吸内科、中山大学附属第一医院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重的病人。凡符合试验标准的病人告之本研究的试验目的及试验方法,并签署知情同意书。扇氡曜迹锌人浴⒖忍挡∈妨年以上。喂δ芗觳椋旱秒用力呼气容积量占用力肺活量百分率疐%,用支气管舒张剂后ぜ浦ァ垒旦匿接应厦擞塞渔症慢性阻塞性胜痰瘟急性如重殴症蛰狸症捏盟宜主室擅要Ⅲ
研究设计三点若只有一点存在,则需伴随以下至少一点:①炷谏虾粑栏染病史;②无其它明显原因的发热;③咳嗽增多;④喘息增加;⑥呼匝榉肿天治疗组:口服强的松片第欤欤浜蠓参屑毙约又乇硐郑浩偌又亍⑻盗吭龆嗪吞底E浴R陨吸频率或心率比基线值增加%以上。懦曜迹粜约膊〖爸芟∈贰苁嬲攀匝檠粜浴桓鲈履诮邮芴瞧ぶ始に刂瘟啤悄虿懦窝Kㄋㄈ⒎窝住⑵亍⒊溲P孕牧λソ摺⑿厍换骸心律失常等心肺疾病。颊咚婊计算机婊分成三组:剂臁1咀楣材扇颊撸渲心行骄年龄.±辍熘瘟谱椋嚎诜康乃善欤欤天,臁1咀楣材扇颊撸渲心行例,平均年龄..岁。参考炼哉兆椋嚎诜参考~天。本组共纳入例患者,其中男性例,女性例,平均年龄.±辍垒旦腿接应厦擞塞渲痘慢性阻塞性』壹基痘盎拉地重曲症敦麴痘程班宜生奎擅要一
其他治疗措施按常规吸氧、使用抗菌药物及支气管舒张剂。研究强的松片剂及安慰剂均由佛山康宝顺药厂提供,安慰剂由强的松片剂中的赋形剂做成,不含强的松成分,其外观、大小、形状均与强表格,研究者不参与以上过程。者根据患者气促程度按需使用支气管舒张剂,包括喘乐宁、爱全乐雾化,口服或静脉使用茶碱;根据患者痰液性状、痰培养和痰涂片结果按需使用抗菌药物。的松片剂相同。药片分装在红、黄、绿盒中,红盒为天治疗药物,每天#换坪形~天治疗药物,每天#宦毯形熘疗药物,每天!熘瘟谱槿忠┖心诰G康乃桑天治疗组红盒内为强的松,黄、绿盒内为安慰剂,安慰剂对照组三种药盒内均为安慰剂。婊⑺さ姆椒ḿ安街盟婊~涫个,序列编号为。其中小于氖觯琌..氖觯..数字个。蛄泻诺暮礝~天治疗组,~为天治疗组,~为安慰剂对照组。夤垡恢碌囊┖蟹肿扒康乃善良鞍参考粒晟闲蛄泻拧陨喜街栌墒匝