文档介绍：劳▲乍睡大硕士学位论文慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者的药物利用研究研究生姓名:陈开宇学科和专业:社会医学与卫生事业管理┦鹿芾碛肓俅惨┭Х较导师:陈盛新教授指导组成员:杨樟卫副主任药师培养单位:药学院二蝗晡逶
学位论文储张妒日期瓣如日‰,;年厂月≥独创性声明学位论文版权使用授权声明矽,本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作。除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他入已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本人承担本声明的法律责本人完全了解第二军医大学有关保留、使用学位论文的规定,第二军医大学有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅。本人授权第二军医大学可以将学位论文全文或部分内容编入《中国学位论文全文数据库》、《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》等数据库进行检索。可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。书学位论文作者签名:日期纱C艿难宦畚脑诮饷芎笫视帽臼谌导师签任。
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摘要背景慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统疾病,严重危害患者的身心健康。虽然至今仍未有能够最终有效改变慢性阻塞性肺疾病所致的肺功能进行性减退的药物。但是,适宜的药物治疗能够预防和控制症状,减少急性加重的频率和严重程度,提高运动耐力和生活质量。正确选择和使用药物,对慢性阻塞性肺疾病治疗具有重要意义。目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期的用药特点与规律。参照《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球倡议》、《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范》和《慢性阻塞性肺疾病临床路径》等资料,回顾性分析年至年上海市某大型三甲医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者的用药情况,以及同时期这些患者痰液培养的结方法采用临床流行病学回顾性调取的方法,收集年轮律海市某大型三甲医院出院首诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期,年龄≥岁并排除次诊断为肺炎的所有住院患者信息,以此建立基于医院信息系统的数据库。软件,统计分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者使用支气管舒张剂、糖皮质激素、全身用抗菌药物、粘液溶解剂四类常用药物品种、金额、给药方式、消耗量、使用强度等的变化情况,以及全身用抗菌药物使用与痰液培养结果之间的关系。结果宰枞苑渭膊〖毙约又仄谧≡夯颊呤褂盟睦嘁┪锏谋壤冀细撸全身用抗菌药物占人均药品费用的比重最高,但近年来其比重有所下降,其他三类药物占人均药品费用的比重均有所提高,特别是粘液溶解剂上升明显;粘液溶解剂的使用强度有大幅度地上升。苁嬲偶恋娜鲋掷喟四晔褂萌耸谋壤芴逑嗟保多索茶碱注射剂已成为黄嘌呤类主要使用的药物。碛τ萌允翘瞧ぶ始に氐闹要给药方式,但吸入给药的使用增加,布地奈德雾化吸入成为了治疗的重要方式。簧錾舷偎厥芴寮ざ梁吞瞧ぶ始に亓:现萍林鸩降玫焦惴菏褂茫趁捞芈尢婵ㄋ粉吸入剂已成为主要的治疗药物之一。蠹亮渴褂冒变逅髯⑸浼烈殉晌U骋喝芙剂治疗该病的主要手段。低@唷⒌谌锋呔厥侵瘟聘貌≈饕J褂玫娜身用抗细菌药物,近年来第三代头孢菌素和碳青霉烯类的使用增加,而第二代头孢菌素的使用降低;抗真菌药物主要使用氟康唑注射剂。犹狄号嘌慕峁矗锢氏阴性病原菌的检出率远大于革兰氏阳性病原菌。近年来,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等革兰氏阴性菌,光滑念珠菌、烟曲霉菌、青霉等真菌的检慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者的药物利用研究果,为患者临床合理用药提供依据。利用和
结论四昀矗宰枞苑渭膊〖毙约又仄谧≡夯颊呤褂盟睦喑S弥瘟药物的品种、使用强度、药物应用模式都发生了变化。在该类疾病治疗药物的选择和应用上,要充分考虑药物的安全性、有效性和经济性。迷郝宰枞苑渭膊〖性加重期住院患者抗菌药物的选择应用情况与病原菌流行趋势基本相一致,但细菌耐药的比例有所上升。迷河Π押侠硎褂每咕┪锖驼骋喝芙饧粒魑?刂坡宰塞性肺疾病急