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三甲医院评审标准.docx

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三甲医院评审标准.docx

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三甲医院评审标准.docx

文档介绍

文档介绍:The document was prepared on January 2, 2021
三甲医院评审标准
三甲医院评审标准:信息管理25分
(四)信息管理25分
项 目
评 审 标 准
分值
评 审 办 法
评 分 细 则
档案管理
综合档案室达到省三级档案室标准;乙等医院达到市级档案室标准;
2
查达标证书,看是否达标;
无相应证书扣2分
病案管理
建立了完善的病案管理制度,能做到病案收集及时、整理规范、保管完好;并能做好病案借阅、归还、复印和复制工作;病案按照ICD-10编目,做到检索方便、快捷;
4
,看有无病案缺失现象;
,看借阅制度是否得到落实;

、借阅、复印制度缺1项扣分,1份借阅病历不能按时归还扣分;
3. 1份病历未按ICD-10进行病案编目扣
,看是否按ICD-10编目;
,看检索是否符合要求;
、复制的手续是否齐全、规范;
分;
项检索不符合要求扣分;
、复制管理无登记或手续不完整扣分;
图书资料
馆藏图书期刊基本满足医疗、教学和科研需要,国内期刊能涵盖医院所有学科,重点科室有外文期刊;
2
,看能否涵盖医院所有临床学科;
,看是否涵盖所有重点专科;


提供电子阅览和检索服务
2
现场检查,看有否提供电子阅览和检索服务的功能和设施;


计算机
信息
系统
机构制度
有信息化管理领导机构,信息技术人员专业结构合理;制定了医院信息化建设规划及医院网络和计算机使用管理制度
2
资料,看是否成立领导机构;是否有发展规划、是否有管理制度;技术人员结构是否合理
缺领导小组、规划、管理制度各扣分,结构不合理扣分;
基本功能
系统功能能够及时、准确地收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用和绩效的信息。满足医院管理和临床工作需要,覆盖管理、医疗、护理,门诊、病房等部门;服务范围包括挂号、收费、取药、住院、病房、统计、医嘱、病案、医技、检验等方面;能准确提取数据支持绩效评价。
6
,看功能能否覆盖医疗、护理,门诊、病房、物资、设备(耗材)、院感、药剂等部门,服务范围能否包括挂号、收费、取药、住院、病房、统计、医嘱、病案、医技、检验等方面;
;服务范围缺1个方面扣分;


保障措施
制定信息系统安全保障措施,确保信息系统运行稳定、安全;
3
,看医院信息系统发生紧急意外(停电、数据保存意外丢失、服务