文档介绍：跟师路志正教授日记(一) ——善于抓主证今天是我随路志正老师在三芝堂诊所抄方的第一天, 虽然以曾随路老学习 1 年多的时间, 但是, 再次坐在路老身边抄方, 心里仍然会有些紧张。总觉得自己来自基层, 与跟随路老学习的博士生、各地方医院的学术带头人、院长等比起来相差甚远。路老也许看出了我的急躁情绪,鼓励我说:只要肯吃苦,多读书,认真学就行,天才源于勤奋, 上工出自贫民。路老是位中医大家, 内妇儿外无不精通。上午共就诊治的 17 名患者中, 有两位皮肤科的病人我印象颇深。李某,男, 37 岁,皮疹 1 月余不退。其他医生用苦寒凉血剂治疗后没有效果。路老认为: 患者口干黏, 舌苔厚腻, 证属湿浊阻滞, 蕴于肌肤, 不得宣泄所致, 治以芳香化浊之藿香、佩兰, 燥湿化浊之苍术、半夏、苦参, 疏风化湿之防风、蝉衣,渗泄利湿之薏苡仁、萆薢、地肤子、赤小豆, 行气祛湿之大腹皮子、白藓皮, 加入当归、赤芍、忍冬藤和血。他认为血脉利则湿浊去,治湿病宜芳香疏利,最忌苦寒冰伏。路老常对我们说: 临证治病, 不能想当然, 要善于抓住病人的主证, 总结前医诊治用药的失败经验,仔细分析用药的得失,才能找出真正的病因。还有一位因手足皲裂而复诊的患者, 中年男性, 手足皲裂多年, 伴有鼻塞, 打喷嚏等症状,初诊时路老在养血润燥、滋补肝肾方中加入轻清宣肺之辛夷、黄芩、枇杷叶、南沙参, 宣肺气,开肺郁, 使得“上焦开发,宣五谷味, 充身、熏肤、泽毛, 若雾露之溉……”。今日复诊,患者症状已明显缓解。路老常说: 中医藏象学说同现代医学的解剖理论不一样, 中医的脏是宏观的, 中医对脏的描述包含了多的功能的内容,也可以理解做“藏”与“象”的有机结合,而且五脏之间生克制化, 与西医形象直观的解剖理论有很大的区别。比如中医认为肺主皮毛,所以一些皮肤病往往可以通过调理肺脏来治疗, 而对于西医来讲, 皮肤病如果去治“肺”则是很难理解的事情。跟师路志正教授日记(二) ——疗效可以说明一切中医发展至今, 随着人们意识形态的变化, 中医作国粹同样也面临着严峻的考验中医的生存环境、生存土壤日渐贫瘠,快捷的生活方式使人们容易接受现代医学的诊疗方式。国医师路志正认为,中医同现代医学样,有优势也有不足,所以要善待中医。中医发展了几千年, 对中华民族的繁衍昌盛有着不可磨灭的贡献, 其丰富的内涵等待着我们去挖掘,对于其理论也许一部分人不能完全理解,但是,疗效可以说明一切。今天上午有位复诊的患者,一进门,就高兴地说: “真不愧是国医大师,服用路老的中药才3 月的时间, 血压由原来的 180mmHg/120mmHg 降到了 110mmHg/80mmHg ,血压正常了, 而且神清气爽, 精力充沛, 太感谢您了……”位患者, 男性, 40 岁, 是位企业的负责人, 平时工作紧张, 压力大, 生活没有规律, 年纪不大就患上了高血压病, 并且常有头痛、头胀、头晕、疲劳等不适, 严重影响了自己的日常工作, 经西医大夫诊治服用降压药后, 血压虽然能够控制在正常水平, 但是头痛头晕乏力等症状却不见好转。除此之外病人平素性情急躁, 腰酸,舌体胖大,苔白腻,脉沉细。路老说:《内经》很早就告诉我们, “阳气者,烦劳则张”。患者平时工作紧张,压力大,生活没有规律,经常晚上加班加点,或饮酒应酬,使得阳气亢盛于外,不能入阴,日久损耗阴液,阴津不足于