文档介绍：1 静脉用丙种球蛋白( IVIG )在儿科的应用静脉用丙种球蛋白(IVIG )是从大量健康人混合血浆分离提出的免疫球蛋白 G(IgG ) 20世纪 80年代后,由于提炼生产和血浆内感染因子监测与杀灭技术的提高,国产IVIG 已达到国家血的制品监查质量标准,可供静脉注射目前临床已应用 IVIG 治疗 50多种疾病,疗效疗效良好,副作用少,在危重症的抢救中起着重要的作用一、丙种球蛋白的药理作用 1抗感染 IVIG 中含有多价抗原特异性 IgG 抗体。具有抗病毒、抗细菌和抗 CMV 抗原多种功能, IVIG 中还存在抗链球菌致热性外毒素( SPD -A )和抗葡萄球菌肠毒素抗体,可直接中和毒素使其血浓度下降,从而改善临床症状 IVIG 直接抑制未成熟 T细胞的成熟和增殖,从而抑制了细胞因子、炎性介质(IL - 和TNF -a )的分泌与产生, IVIG 中有特异性抗 IL-1、LI-6、 IL-8和TNF 抗体,可直接中和这些炎性介质和细胞因子,使其血中浓度下降 IVIG 中大量 IgG 的Fc 段可与吞噬细胞上的 Fc 受体结合使其不能与自身抗体以及相应的细胞因子结合,吞噬细胞不被激活,故使机体组织和细胞不受破坏 IVIG 对T、B淋巴细胞免疫功能有调节增强作用,提高了机体抗感染的能力大量 IgG 可与患者血中抗原结合,改变其比例,使免疫复合物分子变小,不易沉积,从而避免补体激活沉积后产生的免疫性血管内炎症故 IVIG 在临床上可有效地治疗过敏性紫癜、结节性多动脉炎等疾病二、丙种球蛋白的投药方法 ,并起效缓慢,局局部刺激性大,现多不用。三、 IVIG 的临床应用 IgG 不足,血清 IgG 水平较低,故可考虑用 IVI G 预防治疗方法:新生儿细菌感 500mg/, 每周一次。共 4次早产儿细菌感染 500 -750mg/. 每2周1次,共 3次 ,免疫球蛋白的水平与烧伤面积的烧伤后的时间在关,烧伤后 48 小时内 IgG 水平下降,主要与 IgG 的分解有关,而与合成速度无关。常用剂量为 400mg-750mg/ IVIG 能防止或缓解病毒感染,尤其对巨细胞病毒感染为著常用方法 400 -500mg/, 每周 1次,连用 4-8周 2 IVIG 对埃可病毒、 EB 病毒及呼吸道合胞病毒所致的感染有治疗作用,可使症状得到缓解常用方法: 200 -300mg/kg. 次, 2-3天重复 1次,共 2次 IVIG 通过干扰对被抗体覆盖的血小板脾脏 FC 受体介导的免疫清除过程而起作用,其它作用机制包括阻断网状内皮系统、免疫修饰的抗特异性抗体常用剂量: 400mg/, 连用 5天。亦可用 1000 -2000mg/, 用1-2天。 IVIG 通过阻断 FC受体及减少抗中性粒细胞抗菌受体的合成而起作用,IVIG 可改善中性粒细胞的化学趋化性,对