文档介绍：温热类温病营血分证治
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营分证治

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血分证治

营分证治
营分证多由气分邪热不解，传入营分，少数则由卫分传营或直接病发营分。
营分证常见于哪种温热类温病的极期？

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病理特点：一是营热炽盛，热扰心神，热窜血络和热闭心包；二是心营阴津受损。
治法：清营透热或清心开窍，辅以滋养营阴
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（一）热灼营阴证
【证候】身热夜甚，心烦躁扰，甚或时有谵语，斑疹隐隐，咽燥口干反不甚渴，舌质红绛而干，苔薄或无苔，脉细数。
辨证要点：身热夜甚，心烦谵语，舌红绛
什么叫做“入营犹可透热转气”？
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（一）热灼营阴证
【治法】清营解毒，透热养阴
【方药】清营汤（《温病条辨》）
本方为清透营分热邪之主方。
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（一）热灼营阴证
犀角——咸寒，清解心营热毒
黄连—苦寒，配合犀角清热解毒
黄连苦燥，用量宜小
生地麦冬玄参—甘寒配以咸寒，滋营阴，清营热
银花连翘竹叶—性凉质轻，轻清透热，宣通气机
丹参——清热凉血，活血化瘀，以防瘀热互结
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（一）热灼营阴证
犀角可改用水牛角，并加用大青叶、紫草以清解营分热毒
气营两燔，症见壮热渴饮，心烦躁扰，舌红绛，方用加减玉女煎（生石膏、知母、玄参、细生地、麦冬）以清气凉营
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（一）热灼营阴证
如热在心营，下移小肠，症见身热夜甚，心烦不寐，小便短赤热痛，舌红绛——治以导赤清心汤清心凉营，清泻火热
若营热动风，症见身热夜甚，心烦谵语，痉厥，舌红绛——加用钩藤、丹皮、羚羊角以清营透热，凉肝熄风
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（二）热陷心包证
【证候】身灼热，神昏谵语，或昏愦不语,舌謇肢厥，舌色鲜绛，脉细数。
辨证要点:身热肢厥，神昏谵语，舌绛。
叶天士“或平素心虚有痰，外热一陷，里络就闭”；吴鞠通“太阴温病，不可发汗，，汗出过多者，必神昏谵语”
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