文档介绍：1 问诊# 医师通过对患者或相关人员的有系统性询问而获取病史资料,经过综合分析作出临床判断的方法. 主诉# 病人感觉最明显、最痛苦的主要症状或体征以及发病到就诊的时间(或答:主要症状或体征+持续时间) . 现病史# 是病史中主体主体部分,包括患者患病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治过程. 护理诊断# 是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断, 是护士为达到预期结果选择护理措施的基础,这些结果是应由护士负责的. 发热# 当致热原作用于体温调节中枢或体温中枢本身功能紊乱等原因,致体温起超出正常范围则称发热( fever ). 稽留热# 体温捧读于 39~ 40℃左右,达数天或数周, 24小时波动范围不超过1 ℃. 弛张热# 体温常在 39C 以上,波动幅度大, 24 小时波动范围超过 2C 以上,但都在正常水平以上. 牵涉痛# 内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元,引起相应体表区域的痛感. 心源性哮喘# 指夜间阵发性呼吸困难. 急性左心衰或左心衰加重期,患者在熟睡中突感胸闷憋气惊醒,被迫坐位,气喘、呼吸有哮鸣音,咳浆液性血痰或粉红色泡沫样痰,双下肺湿性罗音、心率快、舒张期奔马律. 发绀( 又称紫绀)# 血液中还原血红蛋白增多, 致皮肤与粘膜呈现青紫色的现象称紫绀(cyanosis). 但广义的紫绀, 应包括少数异常血红蛋白衍化物(变铁血红蛋白、硫化血红蛋白)所致的皮肤粘膜青紫现象. 黄疸# 是由于胆色素代谢障碍致血液中胆红素浓度增高,渗入组织,尤其是巩膜、粘膜和皮肤,染成黄色所致. 隐性黄疸# 当血清胆红素浓度为 ~ (1 ~ 2mg/d1) 时,而肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸. 少尿#如 24 小时尿量少于 400 毫升,或每小时尿量小于 17 毫升,称为少尿. 镜下血尿# 尿外观变化不明显, 离心沉淀后,镜检时每高倍视野红细胞平均大于 3 个,称镜下血尿. 强迫体位# 强迫体位是指患者为了减轻痛苦,被迫采用某种体位的体征. Musset 征# 点头征, 典型的点头征见于严重的主动脉瓣关闭不全, 主要是主动脉瓣反流造成脉压差增大和颈动脉高动力性搏动, 连带头部点头样运动形成的. Mobius 征#“甲亢”特殊面容,表现为集合运动减弱,即目标由远处逐渐移近眼球时,两侧眼球不能适度内聚. 三凹征# 上呼吸道部分梗阻时,气流进入肺中不畅,呼吸肌收缩、肺内负压极度增高,出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷. Kussmaul 呼吸# 严重的代酸中毒病人为排出体内较多的二氧化碳,调整酸碱平衡,可出现深而快的呼吸,称为 Kussmaul 呼吸或深长呼吸. $3,1,4,5,2, 2009 ,1,2,,,,,,,,$ 2 潮式呼吸# 又称陈- 施呼吸( Cheyne-Stokes respiration )潮式呼吸的概念:呼吸由浅慢逐渐加快加深,达高潮后,又逐渐变浅变慢,暂停数秒之后, 又出现上述状态的呼吸, 如此周而复始, 呼吸呈潮水涨落样. 潮式呼吸特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现. 多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等患者. 间停呼吸# 间停呼吸( Biots 呼吸) 表现为有规律的呼吸几次后,突然停止一段时间,又开始呼吸,周而复始. 发生机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低,使调节呼吸的反馈系统失常,只有在严重的缺氧和二氧化碳积聚到一定的时候,才能有效刺激呼吸中枢,进入到下一个呼吸周期. 语音震颤# 被检查者发音时产生声波, 沿气管、支气管及肺泡, 传到胸壁引起共鸣振动, 可用手掌在胸壁触到, 这种振动称为触觉语颤( vocal tactile fremitus ).# 在正常肺泡呼吸音的部位听到了支气管呼吸音,则为异常支气管呼吸音. 病理性叩诊音# 正常肺的清音区范围内, 如出现浊音、实音、过清音或鼓音时则为异常叩诊音, 提示肺、胸膜、膈或胸壁具有病理改变存在. 异常叩诊音的类型取决于病变的性质、范围的大小及部位的深浅而定. 一般距胸部表面 5cm 以上的深部病灶、直径小于 3cm 的小范围病灶或少量胸腔积液时,常不能发现叩诊音的改变. 负性心尖搏动# 正常心脏收缩时,心尖搏动向外凸起. 若心脏收缩时心尖反而向内陷者,称为负性心尖搏动. 主动脉瓣型心脏# 主动脉瓣关闭不全时, 血液加流至左心室, 致左心室容量负荷增加; 或高血压主动脉压力增高时, 致左心室收缩期压力负荷增加,均可导致左心室肥大,心浊音界向左下扩大,致心腰或直角,使心浊音区呈靴形,称为靴形心脏,也称主动脉型心脏. 二尖瓣型心脏# 二尖瓣型心脏, 后前位,呈梨形, 心腰丰满或弧形突出, 左心缘下段圆钝, 心右缘下段较膨隆, 主动脉球较小, 常见于二尖瓣病变、慢性肺原性心脏病、心间隔缺