文档介绍：上海交通大学
硕士学位论文
儿童抽动障碍发病因素及中医证候特点研究
姓名:肖光华
申请学位级别:硕士
专业:中西医结合临床
指导教师:吴敏
20090501
摘要
儿童抽动障碍发病因素及中医证候特点研究
摘要
背景:抽动障碍(tic disorders,TD)是一种儿童和青少年时期起病的慢
性神经精神性疾病,其发病可能是多种因素在发育过程中相互作用所引
起的综合征。祖国医学认为该病属于“肝风”范畴,病机关键为肝风内动。
鉴于目前该病的中医证候研究尚处于起始阶段,存在诸多不足,有待进
一步完善。
目的:通过对上海交通大学医学院附属新华医院中医儿科抽动障碍
专科门诊中120例资料完整的抽动障碍患者,进行临床流行病学调查及感
染免疫指标、单胺类递质等实验室指标的检测,初步探讨可能影响抽动
障碍发病的感染免疫因素、单胺类递质失衡及社会心理因素,并探讨抽
动障碍中医证候特点及分布规律,为临床制定客观性、适用性和可操作
性强的中医证候诊断标准奠定基础。
方法:采用病例-对照的研究方法,直接送检验科检测感染免疫指标,
化学荧光法检测血清单胺类递质;按照临床流行病学调查方法,编制包
括中医四诊信息的儿童抽动障碍流行病学调查问卷,建立数据库,应用
因子分析、聚类分析等数理统计方法,对抽动障碍中医证候进行客观性
的分析研究,初步建立临床操作性强的中医证候诊断标准。
结果:
(1)抽动障碍病例组CD3、CD4、CD4/CD8明显低于正常对照组
(P<),病例组血清多巴胺(dopamine,DA)、去甲肾上腺素
(noradrenaline, NE)水平明显高于对照组(P<);TD患儿男女病例为
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摘要
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临床类型以慢性抽动障碍(chronic tic disorder,CTD)、抽动-秽语综合征
(Tourette syndrome,TS)最多,%,中医证型以外风袭肺,肝风内
动型最多,%;首发症状以眨眼最多,%,其中有一半
以上抽动障碍患儿伴有注意缺陷-多动障碍(Attention Deficit -
Hyperactivity Disorder,ADHD)、学习困难(learning difficulties,LD)等行为
障碍;该病常因上呼吸道感染、眼结膜炎、看电视玩电游频繁而诱发,
在感冒发热、精神紧张、看电视玩电游时加重,情绪放松、注意力集中
时减轻;对可能影响抽动障碍发病的社会及心理因素进行Logistic回归分
析表明,近亲有抽动障碍病史、母亲流产史、早产、父母关系不和谐、
打骂的家庭教育方式、孩子迷恋电视电游、娇生惯养、有反复呼吸道感
染、眼结膜炎、鼻炎等病史、嗜食肯德基麦当劳、桔子、橙汁、可乐等
因素对抽动障碍的发生发展有明显影响(P<)。
(2)参照国标及全国高等中医药院校规划教材,并借鉴中南大学湘
雅医院中西医结合研究所制定编制的调查表体例,制定中医证候调查表,
对120例抽动障碍患儿经因子分析后,可获得4个基本符合中医证候诊断
的公因子,它们基本反映了抽动障碍的病机。采用样本聚类分析,并结
合中医理论,将120例患儿分为4类,病例分布如下:外风袭肺,肝风内
动型60例,外风袭肺,肝风内动型兼气郁化火30例,外风袭肺,肝风内
动型兼脾虚痰聚20例,外风袭肺,肝风内动型兼阴虚风动10例。其分布
规律与因子分析体现的抽动障碍病机一致,与临床辨证分型基本一致。
结论:抽动障碍发病可能与遗传因素、感染免疫因素、单胺类递质
失衡及社会心理因素有关;运用数理统计学方法探讨抽动障碍中医证候
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摘要
诊断标准体现了传统中医理论与现代科研方法学的有效结合,为临床辨
证施治提供相对客观的辩证参考依据。
关键词:抽动障碍,发病因素,中医证候,因子分析,聚类分析
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摘要
THE RESEARCH ON RISK FACTORS AND
CHARACTERISTICS OF TCM SYNDROME TO
CHILDREN’S TIC DISORDERS
ABSTRACT
Background:Tic disoreders (TD) is a chronic neurogenic mental
disorder in children and adolescent, its incidence is probably a syndrome
which is cause