文档介绍：第二军医大学
硕士学位论文
寰枢椎椎间关节融合器研制的解剖学与生物力学研究
姓名:李松凯
申请学位级别:硕士
专业:外科学(骨科)
指导教师:倪斌
20080401
签字日期:≯瞵争月心日日期:≥辨争月芯日学位论文作者签名:巷冲鼽日期:,允许论文本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作。除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本人承担本声明的法律责任。本人完全了解第二军医大学有关保留、使用学位论文的规定,有被查阅和借阅。本人授权第二军医大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。C艿难宦畚脑诮饷芎笫视帽臼谌ㄊ学位论文作者签名:导师签名:
摘要结论寰枢椎脱位或不稳是脊柱外科较为常见的疾患,其外科治疗多数为内固定下后路寰枢椎或枕颈的植骨融合。但后路的植骨融合术,植骨需求量大,植骨块要承受来自后方张力,生物力学上有不合理之处,影响融合率。寰枢椎融合的最终目的是使寰枢椎的侧块关节之间获得稳定,因此,合理的融合应在侧块关节面上。本研究旨在开发~种寰枢椎椎问关节融合器,临床上应用它来治疗寰枢椎脱位与不稳,以达到寰枢椎侧块关节融合的目的。主要内容如下:~、寰枢椎的解剖学和影像学测量对副中国成年人干燥寰枢椎标本和套寰枢椎三维重建片进行解剖学测量。结果表明寰枢椎椎间关节融合器在形态学上具有可行性,其参数有一定的选取范围。二、寰枢椎椎间关节融’合器的研制寰枢椎椎间关节融合器的设计参照其它椎间融合器,外形符合鲁e臼嗖嗫楣亟解剖结构。全部部件采用钛合金制造,其为一扁平的空心多面体,分为前支撑段和后支撑段两部分,前支撑段形似由四个面组成的锥体,后支撑段呈长方体形。植入寰枢关节间隙后,具有制动、固定及融合作用,可有效治疗寰枢椎脱位或不稳。三、。标本按随机顺序,按序进行完整状态、齿状突周围韧带切除术、双侧经寰枢关节间隙螺钉联合内固定、双侧寰椎椎板钩联合椒椎椎弓根螺钉内固定、双侧寰枢椎椎弓根螺钉内固定术、寰枢椎椎问关节融合器联合双侧寰楸椎椎弓根螺钉的顺序实施,每次固定术后测量寰枢关节三维运动范围。结果表明,寰枢椎椎间关节融合器联合双侧双侧寰枢椎椎弓根螺钉内固定具有良好的生物力学稳定性。寰枢椎椎⑷誮关节融合器的设计在解剖学上具有可行性,融合器可通过颈后入路植入。生物力学上,与寰枢椎椎弓根螺钉联合应用后,可显著加强寰枢椎的旋转稳定性,且可增加寰楸椎植骨融合点,有效治疗寰枢椎不稳。关键词:颈椎,寰枢椎,脊柱内固定,生物力学寰枢椎椎问关节融合器研制的解剖学与生物力学研究
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舌月终达到寰枢椎的稳定⋯¨。达到寰枢椎的融合,使寰枢椎的侧块关节之间获得稳定。既往研究表明,生理状态下,寰枢关节是连接头颅和脊柱的特殊结构,是脊柱运动最灵活的区域。寰枢椎脱位或不稳常由寰枢椎骨与关节的先天性畸形、创伤、肿瘤、结核、类风湿性关节炎等病变造成。寰枢椎脱位可以造成患者严重的脊髓损伤,出现四肢瘫痪,甚至累及延髓、椎动静脉、颈内动静脉等重要结构,所以寰枢椎脱位或不稳的外科治疗一直是脊柱外科的难题。后路寰枢椎融合术是解决寰枢椎不稳的主要手段,其是用内固定方法将松动的寰椎与相邻的枢椎固定,并在寰椎后弓及枢椎棘突间植骨以促进寰枢椎融合并最但是,传统后路寰枢椎融合术,均为采用后路植骨融合方式,植骨需求量大,植骨块要承受来自后方张力,生物力学上有不合理之处,影响融合率。不论采用何种内固定器,其目的均是为植骨融合创造条件,在有限的固定期内使植骨尽快融合,从而寰枢椎间的纵向压缩负荷主要是通过寰枢椎两侧侧块向下颈椎传递,而一定的应力刺激将促进植骨的融合。因此,合理的融合应在侧块关节面上,从而解除寰枢椎后路融合时植骨块所要承受的张力,更符合生物力学的要求。年,刻岢隽隋臼嘧岛舐啡诤鲜踔性双侧侧坍关节内植骨的理念。并在其后报道【】寰枢椎椎间植入填充有碎骨的卷曲的钛片,认为寰枢椎侧块关节内植骨较传统后路植骨融合术可增加两个植骨融合点,对于寰枢椎椎间融合器的研制具有初步的指导作用。但有关寰枢椎椎间融合器具体的定型产品,有关的解剖学测量及生物力学和临床应用等尚未见文献报道。可以说,寰枢椎椎间关节融合器的研究,尚处于起步阶段。本研究的目标是开发一种外形符合人体寰枢侧块关节