文档介绍：风湿性心脏病
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20床 苏顺叶 女 31岁 65Kg 因“间断心悸8月，加重2月”于1月9日12:20入院。
患者于8月前无明显诱因出现间断心悸，自觉心跳明显加快，伴轻微活动后胸闷、气短。给予间断治疗，未见明显好转。8天前症状加重就诊当地医院行心脏彩超示“风心病 二尖瓣关闭不全”心电图检查提示“窦性心律”。为进一步治疗，门诊以“风心病 二尖瓣狭窄 ”收入我科。
自患病以来神志清楚，精神欠佳，体力下降、营养一般，自动体位，仍间断心悸。
第一项：焦萍萍护士汇报病史
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辅助检查：
心电图示：窦性心律
DR报告：心外形增大
心脏彩超提示：左房增大，二尖瓣轻中度狭窄并轻中度关闭不全，轻中度返流，左心功能减低。
腹部彩超示：肝胆脾胰肾未见明显异常
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检验结果：
血常规：、、血红蛋白155g/L、血小板220x109L。
电解质：、、、、阴离子间隙15mmol/L、。
肝肾功:、谷草转氨酶27U/L、谷胺酰转氨酶44U/L。
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给予强心、利尿、补钾(地高辛、速尿、氯化钾）
营养心肌治疗（注射用磷酸肌酸钠）。
氧气吸入，流量以3L/min
准确记录出入量。
完善术前检查，择期手术。
目前所给予的治疗
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1、活动无耐力：与二尖瓣狭窄引起的外周组织供血不足、缺氧有关。
护理措施：
（1）患者应注意休息，避免劳累，出现胸闷、心慌时应绝对卧床休息。
（2）给予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食，以增强机体抵抗力，补充分解代谢的消耗。对心功能不全者应予低盐饮食。
（3）给予持续吸氧，以改善疾病所引起的缺氧状况。
护理诊断与措施—入院时
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2 、焦虑： 与担心病情、费用有关
护理措施：
心理护理：心脏病复杂，危险性大，并发症多；患者除受疾病的折磨，还需承受来自家庭、社会、经济上等多方面的压力，护理人员应根据每个患者的心理特点加以心理疏导：鼓励患者叙述恐惧、紧张的心理感受；指导家属尽可能帮助患者缓解来自各方面的压力。
护理诊断与措施—入院时
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体格检查T P R BP； 身高 体重.
视诊：
触诊：
叩诊：
听诊：
第二项：查体
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第三项：
现对患者现存的情况提出护理问题及给出相关的护理措施。
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现存护理问题：
知识缺乏 与手术前后相关知识缺乏有关
护理目标：病人能复述手术前后相关知识
护理措施：
⑴评估病人知识缺乏和学习能力；
⑵介绍手术治疗一般知识、麻醉方式及注意事项；
⑶讲述术前各项准备内容、目的、注意事项；
⑷术后卫生宣教；
⑸鼓励病人提出有关疾病和手术方面的问题和内心感受；
⑹采取复习、提问、重复、讲解等方式；促使病人参与学习。
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