文档介绍：SAA联合CRP的临床诊断价值
SAA联合CRP临床诊断意义
急性时相反应蛋白
当机体处于创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等炎症反应过程时，由于组织坏死及组织更新的增加，血浆蛋白质相继出现一系列特征性变化
正急性时相反应蛋白
C-反应蛋白
血清淀粉样A蛋白（SAA）
纤维蛋白原
α1抗胰蛋白酶
α1酸性糖蛋白酶
触珠蛋白
……
负急性时相反应蛋白
白蛋白
前白蛋白
转铁蛋白
维生素A1结合蛋白
……
SAA联合CRP临床诊断意义
急性时相反应蛋白动力学
结合珠蛋白
纤维蛋白原
转铁蛋白
白蛋白
影响因素：
炎症类型：急性、慢性
炎症性质：感染、肿瘤、创伤等
炎症部位和范围
半衰期
……
不同急性时相反应蛋白动力学过程不同，因此可以对炎症的性质、类型、预后等进行监测
SAA联合CRP临床诊断意义
C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)
血清淀粉样物质A(serum amyloid A，SAA)
降钙素原(proealcitonin，PCT）：PCT的升高早于CRP，在局部感染时，PCT一般不升高，CRP却升高
铜兰蛋白(ceruloplasmin，CP)：新生儿血中铜兰蛋白的浓度很低，以后逐渐增加，至12岁时达到成人水平
……
血液中感染性炎症老标志物新认识
SAA联合CRP临床诊断意义
CRP的特点
急性时相反应蛋白
炎症急性期、恶性肿瘤、局部缺血、组织损伤
数小时内急剧上升
肝脏分泌
半衰期18h
迅速降至正常水平
炎性反应控制后
增高幅度反映病情严重程度
反映机体炎症状态的敏感指标
炎症恢复的评价指标
CRP mg/L
天
SAA联合CRP临床诊断意义
CRP的生物学特征
受多种细胞因子如IL-6、IL-1、TNF-α等的调节和诱导
CRP与补体Clq及FcTR的相互作用使其表现出多种生物活性，如宿主对感染的防御反应、对炎症反应的吞噬作用和调节作用等
与受损细胞、凋亡细胞及核抗原的结合，使其在自身免疫病方面也起着重要作用
SAA联合CRP临床诊断意义
血清淀粉样蛋白A(SAA)
血清淀粉样蛋白A是淀粉样沉积的前体物质，是在研究淀粉样变性的过程中发现的，其后作为一种急性时相反应蛋白，广泛应用于感染、炎症、外伤、肿瘤等诊断方面
SAA联合CRP临床诊断意义
急性时相反应蛋白
（1982）
感染性疾病指标
（1993）
淀粉样变性前体物质
（1962）
非感染性炎症指标
（1979）
肿瘤监测指标
（1979）
动脉粥样硬化与血栓形成独立预测指标（1993）
血清淀粉样蛋白A(SAA)
SAA联合CRP临床诊断意义
SAA、CRP联合检测
SAA联合CRP临床诊断意义
SAA的特点
急性时相反应蛋白
感染、炎症、外伤、肿瘤
5-6h内升高约1000倍
肝脏分泌
半衰期只有 50 min
迅速降至正常水平
炎性反应控制后
增高幅度反映病情严重程度
反映机体炎症状态的敏感指标
炎症恢复的评价指标
SAA联合CRP临床诊断意义