文档介绍：温热论(一) 温病大纲 1、温邪上受,首先犯肺,逆传心包。肺主气属肺,心主血属营,辨营卫气血虽与伤寒同,若论治法则与伤寒大异也。( 1) 【提要】温病政治纲要。概括了新感温病的病因、感邪途径、发病部位、传遍趋势、指出温病治法与伤寒有别。 2、大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血。在卫汗之可也,到气才可清气, 入营尤可退热转气, 如犀角、玄参、羚羊角等物, 入血就恐动血耗血, 直须凉血散血, 如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法,虑其动手便错,反致慌张矣。( 8) 【提要】卫气营血病机的浅深层次及其不同治法。(二)邪在肺卫 3、盖伤寒之邪留恋在表,然后化热入里,温邪则热变最速,未传心包,邪尚在肺,肺主气,其合皮毛,故云在表。在表初用辛凉轻剂。挟风则加入薄荷、牛蒡之属, 挟湿则加芦根、滑石之流。或透风于热外,或渗湿于热下,不与热相搏,势必孤矣。( 2) 【提要】伤寒与温病传变的区别, 温邪在表及其夹风夹湿的不同治法。 4、不尔,风夹温热而燥生,清窍必干,谓水主之气不能上荣,两阳相劫也。湿与温合,蒸郁而蒙蔽遇上,清窍为之壅塞,浊邪害清也。其病有类伤寒, 其验之之法, 伤寒多有变证, 温热虽久, 在一经不移, 以此为辨。( 3) 【提要】承上文进一步阐明温热夹风夹湿的症候特点, 以及与伤寒的鉴别要点。(三)流连气分 5、若其邪始终在气分流连者,可冀其战汗透邪,法宜益胃,令邪与汗并, 热达腠开, 邪从汗出。解后胃气空虚, 当肤冷一昼夜, 待气还自温暖如常矣。盖战汗而解, 邪退正虚, 阳从汗泄, 故渐肤冷, 未必即成脱证。此时宜令病者, 安舒静卧, 以养阳气来复, 旁人切勿惊惶, 频频呼唤, 扰其元神, 使其烦躁。但诊其脉, 若虚软和缓, 虽倦卧不语, 汗出肤冷, 却非脱证; 若脉急疾, 躁扰不卧, 肤冷汗出, 便为气脱之证矣。更有邪胜正虚,不能一战而解,停一二日再战汗而愈者, 不可不知。( 6) 【提要】温邪流连气分的治法, 战汗的形成机理、临床特点、护理措施、预后及与脱证的鉴别等。(四)邪留三焦 6、再论气病有不传血分,而邪留三焦,亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半, 此则分消上下之势, 随证变法, 如近时杏、朴、苓等类, 或如温胆汤之走泄。因其仍在气分, 犹可望其战汗之门户, 转疟之机括。( 7) 【提要】邪留三焦的病理变化、治疗和转归。(五)里结阳明 7、再论三焦不得从外解, 必致成里结。里结于何?在阳明胃与肠也。亦须用下法,不可以气血之分,就不可不下也。但伤寒邪热在里,劫烁津液, 下之宜猛; 此多湿邪内搏, 下之宜轻。伤寒大便溏为邪已尽, 不可再下; 湿温病大便溏为邪未尽, 必大便硬, 慎不可再攻也, 以粪燥为无湿矣。( 10) 8、再人之体, 脘在腹上, 其地位处于中, 按之痛, 或自痛, 或脾胀, 当用苦泄, 以其入腹近也。必验之于舌: 或黄或浊, 可与小陷胸汤或泻心汤, 随证治之; 或白不燥, 或黄白相兼, 或灰白不渴, 慎不可乱投苦泄。其中有外邪未解,里先结者,或邪郁未伸,或素属中冷者, 虽有脘中痞闷, 宜从开泄, 宣通气滞, 以达归于肺, 如近俗之杏、蔻、橘、桔等,是轻苦微辛,具流动之品可而。( 11) 【提要】湿热痰浊结于胃脘的主症、治法, 及多种类型痞证的证治鉴别。 9、再前云舌黄或浊,须要有地之黄。若光滑者,乃无形湿热中