文档介绍：高胆红素血症新生儿高胆红素血症的病以及其治疗病因: 1 、肝前性的高胆红素血症(一)胆红素形成过多由于胎儿在母亲体内处于相对缺氧状态, 此时, 胎儿为给身体各部分供氧,血液中代偿性的红细胞及血红蛋白增多,多在 150g/L 以上, 在胎儿娩出后胎儿进入的外界环境氧气相对充分, 缺氧得到改善, 多余的红细胞破坏, 产生大量的间接胆红素, 间接胆红素随血液进入肝脏代谢转变为直接胆红素,直接胆红素随尿液和粪便排出体外,一旦, 红细胞破坏过多, 超过肝细胞的代偿能力时, 直接胆红素和间接胆红素均升高, 出现皮肤黏膜黄染及相关临床表现, 称高胆红素血症。此种高胆红素血症肝功能可以正常也可以异常,常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。 2 、肝性的高胆红素血症(二)肝细胞处理胆红素的能力下降红细胞破坏,产生大量或正常量的间接胆红素,间接胆红素随血液进入肝脏代谢转变为直接胆红素, 但是由于肝功能异常, 间接胆红素不能及时转变为直接胆红素, 导致间接胆红素升高明显, 直接胆红素升高不明显, 以间接胆红素升高明显的病***肤粘膜黄染的特点为: 皮肤为黄绿色, 暗淡, 没有光泽。此种高胆红素血症肝功能多异常, 查肝功能可与肝前性及肝后性的高胆红素血症相鉴别。常见于肝炎与肝硬化病人。 3 、肝后性的高胆红素血症(三)胆红素在肝外的排泄障碍, 逆流入血而引起黄疸这种高胆红素血症,从红细胞破坏到直接胆红素及间接胆红素得形成均无明显异常, 胆红素在肝外的排泄障碍, 逆流入血而引起黄疸。肝后性的高胆红素血症以直接胆红素升高明显。此种高胆红素血症肝功能可以正常也可以异常,常见于梗阻性胆囊炎,胆管结石等。新生儿的生理特点: 新生儿生理性黄疸的成因有下述几方面:①新生儿肝细胞内葡萄糖醛酸基转移酶活性不高;②胆红素在新生儿体内产生较多;③新生儿肝细胞内缺乏 Y 蛋白, 故摄取胆红素的能力也比***差, 这些都可能促使新生儿生理性黄疸。黄疸是指高胆红素血症引起皮肤、巩膜和粘膜等组织黄染的现象。正常人血清胆红素小于 1mg/dl ( 10mg/L ), 其中未结合胆红素占 80 %。当胆红素超过正常范围,但又在 2mg/d l 以内,肉眼难于察觉,称为隐性黄疸。如胆红素超过 2mg/dl (可高达 7-8mg/dl )即为显性黄疸。高胆红素血症(黄疸)主要分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗堵性黄疸。因为引起高胆红素血症的主要原因就是胆红素代谢某个方面受到障碍, 不能顺利的把胆红素排出体外。因此, 要想治疗高胆红素血症,我们首先就要明确病因。 1 、溶血性黄疸的治疗(1 )产前治疗可令孕妇在预产期前 1~2 周口服苯巴比妥等肝酶诱导剂,以减轻胎儿黄疸。(2 )产后治疗新生儿治疗的重点时降低胆红素水平,防治胆红素脑病@ 首先药物治疗: 白蛋白或血浆: 供给白蛋白以结合过多的间接胆红素,减少胆红素脑病的发生< 白蛋白每次 1g/kg 或血浆每次 25ml ,每日一次,直至黄疸减轻> 纠正代谢性酸中毒: 应用 5% 碳酸氢钠 3~5ml/kg 稀释成等张液后静脉滴入。可提高血 PH 值,以利于间接胆红素结合。肝酶诱导剂: 常用苯巴比妥 5mg/(kg · d), 分 2~3 次口服,共 4~5 日; 也可用尼可刹米 100mg/(kg · d)分 2~3 次口服,共 4~5 日@ 光照疗法: 是降低