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中国实用外科杂志 2014年 2 月第 34 卷第 2 期
识障碍和注意受损、广泛性认知损害(包括生动的幻觉、妄 Eur J Anaesthesiol,2013,Oct 17.[Epub ahead of print].
想等)、精神运动性障碍、情绪波动、睡眠觉醒节律紊乱[7] 杨毅,邱海波. 镇痛和镇静治疗的进步:从改善患者的舒适度
等。全麻术后病人在麻醉清醒阶段极易发生谵妄,尤其是到器官保护[J]. 中华内科杂志,2011,50(10):809-811.
老年病人。流行病学调查显示,老年全麻术后病人谵妄的[8] 安友仲. 无监测勿镇静—浅谈重症医学镇痛和镇静治疗的评
估与监测[J]. 中华内科杂志,2011,50(10):814-816.
发生率可高达80%[11]。然而,目前术后谵妄极易被忽视,如
[9] Barr J,Fraser GL,Puntillo K,et al. Clinical practice guidelines
不及时识别和干预则可导致非计划拔除气管插管、静脉导
for the management of pain, agitation, and delirium in adult pa-
管、手术引流管等严重临床不良事件的发生,除影响原发
tients in the intensive care unit[J]. Crit Care Med,2013,41(1):
疾病的治疗外,还延长住院时间,甚至增加病死率和医患
263-306.
矛盾,应引起重视。
[10] 李青栋,万献尧,谷春梅,等. 中文版 ICU 患者疼痛观察工具
研究表明,除了酒精和苯二氮卓类药物戒断相关谵妄
在机械通气病人应用的信度与效度[J]. 中华内科杂志,
可应用镇静药物外,其他类型的谵妄应用镇静药物非但不 2012,51(8):462-463.
能治疗,反而还可进一步诱发谵妄的发作频率,应格外引[11] Martins S,Fernandes L. Delirium in elderly people: a review
起注意。最新研究提示,没有证据显示治疗谵妄的传统药[J]. Front Neurol,2012,3(9):1-12.
物氟哌啶醇能够缩短 ICU 病人谵妄的持续时间,而非典型[12] Bledowski J,Trutia A. A review of pharmacologic management
抗精神病药(如奥氮平)可能缩短成人 ICU 病人谵妄的持续 and prevention strategies for delirium in the intensive care unit
时间[9]。临床应用时应注意这些药物引起心律失常及锥体[J]. Psychosomatics,2012,53(3):203-211.
外系症状等不良反应[9,12]。近年来,有研究显示,右美托咪[13] Maldonado JR,Wysong A,Starre PJ,et al. Dexmedetomidine
and the reduction of postoperative delirium after cardiac surgery
定对心脏外科术后病人谵妄