文档介绍：近十年当归四逆汤的研究进展
近十年当归四逆汤的研究进展 13中药  李__ 【摘要】目的：整理与了解了当归四逆汤近十年的研究进展；结果：在整理与过程中发现当归四逆汤在今天的运用广泛；意义：对当归四逆汤的研究进展进行整理以便更好地利用其在临床上的作用促进其发展。
【关键词】当归四逆汤；研究进展；综述 【引言】当归四逆汤出自张仲景之《伤寒论·厥阴篇》该方原治厥阴伤寒云：“手足厥寒脉细欲绝者当归四逆汤主之”。方由当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、大枣、通草而成。当归苦辛甘温补血和血与芍药合以补血虚；桂枝辛甘而温温经散寒与细辛合而除寒邪；甘草、大枣益气健脾补血通阳更加通草通经脉使阴血充客寒除阳气振经脉通手足温而脉亦复共奏温经散寒养血通脉之功主治阳气不足阴血亦弱外受寒邪伤于经络血脉不利所致诸证。近年来当归四逆汤及其加减方在临床上遵循“血虚寒凝经脉气血痹阻”之病机广泛用于内科、外科、妇科、骨科、皮肤科等临床学科均取得了满意的疗效。本综述将从多方面对当归四逆汤做一定的总结现综述如下以供参考。
1、实验研究概况：
阿魏酸
阿魏酸具有抗氧化和抗自由基活性当归四逆汤乙醇提取液含有阿魏酸。高宇勤等[1]通过高效液相色谱(HPLC)首次发现当归四逆汤水煎剂在 320nm 波长的图谱上含有阿魏酸而且口服当归四逆汤水煎剂后大鼠血清中也存在阿魏酸说明阿魏酸应是当归四逆汤的一个有效成分。实验总体表现口服后吸收快消除慢。
高宇勤等[2]实验结果表明大鼠口服当归四逆汤后,其中肉桂酸在大鼠体内的药时过程符合一室模型,口服吸收快,消除也比较快。而甘草酸在大鼠体内的药时过程符合一室模型,口服吸收较快,但消除比较慢。实验结果提示肉桂酸的药代动力学符合一室模式,吸收和代谢都比较快,在体内滞留时间短,甘草酸药代动力学也符合一室模型,吸收也比较快,只是甘草酸的代谢较慢,在体内滞留时间较长,该试验结果和在其他方剂里肉桂酸和甘草及单服这两种单体的药代动力学文献报道基本相符但本实验发现肉桂酸药物浓度和时间曲线是单峰,与文献报道__有别这可能主要与不同的处方成分互相影响有关。
钱国强等[3]的研究表明当归四逆汤有效成分组合缺血预处理对心肌起到了保护作用其机制与上调eNOS下调iNOS 表达从而调节NO产生有关。缺血预处理可明显减轻随后的缺血再灌注损伤但其机制尚有待于研究。以至于缺血与处理有关的物质腺苷"乙酰胆碱"缓激肽等均可促进 eNOS 诱导的一氧化氮合成提示NO可能参与了缺血预处理。
    当归四逆汤为医圣张仲景之伤寒论中的经典名方之一由当归"桂枝"白芍"细辛"甘草"通草"大枣配伍而成有温经散寒"养血通脉之功效临床用于偏头痛"胸痹"颈椎病"肩周炎"坐骨神经痛"痛经"类风湿性关节炎等多种疼痛病证。
阮叶萍[4]通过实验研究发现当归四逆汤对热刺激"机械刺激"化学刺激所诱发的动物疼痛均有抑制作用并且呈现一定时效"量效关系!其中对小鼠热板致痛的痛阈值有一定程度的提高（p对小鼠醋酸致痛引起的扭体次数有降低作用（p 王某,女,30岁,自诉:右下肢肿胀疼痛逐渐加重1个月。刻诊:行走困难,从大腿至足背、踝部明显水肿,按之凹陷,皮温低于左下肢。舌质暗红、苔薄白,脉弦滑。曾在西医院诊断为下肢静脉栓塞,并用抗凝血疗法及利尿药物治疗无明显好转。追问病史,曾有外伤史。中医辨证为阳虚血瘀,血脉不通。治宜当归四逆汤加活血化瘀利水之品:当归15g,桂枝15g,赤芍10g,细辛4g,木通10g,炙甘草6g,大枣8枚,桃仁10g,红花10g,泽泻15g,牛膝15g,薏苡仁20g。水煎服,日1剂,服7剂后,自述右下肢肿胀、疼痛明显减轻,按之松软。舌、脉同前,按上方加黄芪15g,肿痛悉除,遂获愈。
另王磊[7]在其研究中表明可用当归四逆汤预防下肢创伤骨折术后深静脉血栓形成。改善血液高凝、高粘状态 ;保护血管内膜,阻断DVT形成的危险因素,从而降低DVT的发生率。骨折损伤后由于血溢脉外而为癖,脉道不通,阳气受阻;“血不利,则为水”,阳虚气化不利,故水湿内停,血癖日久,化为寒水,寒水与疲血互结,肿胀日久不消。欲化寒水,必先温通血脉,故可用当归四逆汤治疗。仲景《伤寒论》351条曰:“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之”。王磊[7]对原方剂量稍加调整,当归为15g,桂枝为6g,木通为9g,。
分为气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾虚损。系经期或经行前后呈周期性小腹疼痛的月经病!为各种原因导致胞宫失养!或胞宫气血受阻!两者又常常相互影响!所以应选