文档介绍：医疗纠纷协议书
甲方
乙方
患者
患者 **** 于 ** 年 ** 月 ** 日因“ ******** ”到甲方看病甲方以“ ******* ”收治入院 ********* 。
甲乙双方因患者医疗问题发生争议但均愿通过协商
解决甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则根据
《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规
经充分协商双方就该争议自愿达成如下补偿协议：
一、甲方同意乙方要求不通过医疗事故鉴定明确争议
原因和责任的情况下自行协商解决。
二、甲方同意乙方要求一次性补偿乙方各类费用共计人民币 ****** 元。该补偿费包括但不限于根据我国现有法律
甲方可能应向乙方支付的下述全部费用乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。
三、补偿款支付时间及方式甲方在年月日前以现金
方式一次性付清。乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。
四、在甲方依本协议约定支付全部款项后甲、乙双方
因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。乙方不得再以任
何理由和任何方式向甲方主张权利且不得以本协议作为
其主张权利的依据。
五、甲、乙双方确认本协议系双方在见证人在场见证
下充分协商的结果。在此过程中不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。
六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式
三份甲乙双方各执一份两份协议书具有同等法律效力。
甲方乙方
见证人 :
年月日
医疗事故协商赔偿协议书
甲方： ____________________( 医疗机构 )
乙方： ______________________( 患方 )
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况：
姓名：_____年龄：_____性别：_____籍贯：_____住址：
_____
身份证号： _____ 住院号： _____
疾病诊断： _____
治疗结果： _____
二、方共同认定的医疗事故等级：
三、医疗事故原因
四、赔偿数额
1、医疗费： _____元 ;
2、误工费： _____元 ;
3、住院伙食补助费： _____元 ;
4、陪护费： _____元 ;
5、残疾生活补助费： _____元 ;
6、残疾用具费： _____元 ;
7、丧葬费： _____元 ;
8、被抚养人生活费： _____元 ;
9、交通费： _____元 ;
10、住宿费： _____元;
11、精神损害抚慰金： _____元;
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所
需交通费、误工费、
住宿费： _____元 ( 不超过 2 人 )
合计： _____元
五、 _偿款给付时间：
六、违约责任
七、其他
1、出院处理：
2、如为死亡患者，尸体处理
3、其他
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方： _____ 乙方： _____
代理人： _____ 代理人： _____
日期： _____ 日期： _____
见证人： _____
日期： _____
注：具体条款根据不同情况可以增减
医疗纠纷调解协议书
甲方： _____医院
地址： _____联系电话： _____ 邮政编码： _____ 乙方：
_____ 性别： _____ 年