17拟肾上腺素药和降压药-许幸.ppt

文档介绍：拟肾上腺素药、拮抗药、血管扩张药北京大学第一医院麻醉科许幸 1拟肾上腺素药-交感***?根据交感神经生理功能开发的药物?麻醉中应用的目的 1,保证足够的心排血量、灌流压、重要器官的灌流量,充分的氧供 2,心肺脑复苏 3,加强***效 2交感神经系统交感肾上腺髓质肾上腺素去甲肾上腺素靶器官神经内分泌 3合成过程 4 代谢过程 5 交感神经系统节后纤维释放去甲肾上腺素但支配外分泌腺,如汗腺和某些血管的节后纤维释放乙酰胆碱节前纤维释放乙酰胆碱 6 副交感神经无论节前、节后仅释放乙酰胆碱 7去甲肾上腺素终止作用途径去甲肾上腺素在细胞质内合成并储存于交感神经节后纤维的囊泡中。当通过出胞作用释放于突触间隙,其生理作用被终止于: 1,再摄入节后神经纤维末梢( 可被三环类抗抑郁药抑制) 2,扩散离受体而去 3,为单***氧化酶(有抑制药)和儿茶酚-O- ***转移酶(Catechol-O-methyltransferase) 代谢。 8 肾上腺素受体分两类: α、β(Ahlquist,1948) 进一步分成亚型: α 1,α 2 (Langer, 1974) α 1A , α 1B , α 1C (Teman, 1990) α 2A , α 2B , α 2C , α 2D (Bylund, 1988) β 1,β 2 (Lands, 1967) —β 3 (Emorine, 1989) 9α1 受体部位:全身平滑肌的突触后膜(眼、肺、血管、子宫、肠、生殖泌尿系统) 生理作用:使细胞内钙↑,平滑肌收缩,瞳孔扩大,支气管收缩,血管收缩、子宫收缩、胃肠、生殖、泌尿括约肌收缩,抑制胰岛素分泌, 刺激糖元分解和糖元异生。心肌也有此受体, 引起轻度正性肌力作用。血管收缩,外周阻力↑,血压↑。 10