文档介绍：内蒙古医学院
硕士学位论文
青少年胸椎-肋单元与椎弓根的影像解剖学研究
姓名:李停斌
申请学位级别:硕士
专业:人体解剖与组织胚胎学
指导教师:李志军;赵建民
20090501
中文摘要目的通过对青少年经胸椎一肋单元,置钉术及经胸椎椎弓根螺钉内固定术相关径线及角度的测量,探索新的胸椎螺钉内固定途径,为临床应用提供理论依据。方法对例无脊柱区病变—周岁青少年一诙谓斜〔扫描愫裎猯≡裢ü餍刈底倒泻岫厦娴腃枷窈陀型暾鸓结构的横断面图像进行以下指标测量:倒矶琍;倒根钉道长度,椎弓根长轴与矢状面夹角角椎弓根长轴与椎体上水平面在尾侧形成的夹角角矶獁道长度—;中轴与矢状面夹角’角兄嵊胱堤逅矫嬖谖郧勺钚畲螅蒚豁沓手鸾ゼ跣∏魇疲而籘呈逐渐增大趋势;礣钚最大,一芴宄手鸾ピ龃笄势;角最大、四最小,一芴宄手鸾ハ陆登魇疲荰畲螅琓最小,一芴宄氏陆登魇疲淀碜钚畲螅琓豁沓手鸾ゼ跣∏魇啤⒍则呈逐渐增大趋势;钉道长度最小、畲螅琓籘总体呈逐渐增大趋势;’角和窃赥籘总体呈逐渐下降趋势;角及歉鹘诙问均有统计学意义.、羌癴’角各节段间均有统计学意义;隤与、怯雃羌渚邢灾圆钜;枚さ陌踩ń嵌确段В篹俏#鴉角与羌湮尴灾圆钜结论刈礟的横径、钉道长度均较同节段的椎弓根大,经芍萌敫指的螺钉,但内倾角明显加大,安全置钉的角度范围也相对较大;倒荻す潭ㄊ保应根据不同节段、不同年龄段椎弓根的形态特点,结合影像学选择相应的螺钉直径、长度及方向,临床应用时应考虑年龄因素做到个体化置钉”因人而异,因椎不同”;枚な最好是在计算机导航技术实时监控手术全过程,可以提高椎弓根螺钉内固定术的成功置钉率。关键词胸椎椎弓根肋单元影像测量青少年侧形成的夹角’角结果
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主要英文缩略词表
础幽数论文作者签名二叁垒篮李春季汕内蒙古医学院学位论文原创性声明学位论文版权使用授权书么鲫辍卧瞒偃俐烈企辏H矿郑重声明:本人所呈交的学位论文是在导师指导下,独立进行研究所取得的研究成果。除文中特别加以标注引用的内容外,本论文内容不包含其他个人或集体已经公开发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本人学位论文与资料若有不实,愿意承担一切相关的法律责任。本人完全了解学院有关保留、使用学位论文的规定,同意学院保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版。学院享有发表、复制、查阅、借阅及申请专利等权利。可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编学位论文。同时本人保证:毕业后发表、使用学位论文以及结合学位论文研究课题再撰写的文章,作者署名单位一律为内蒙古医学院。指导教师签名≯签文沦,.
青少年胸椎一肋单元与椎弓根的影像解剖学研究世纪年代,猚⋯首先推出椎弓根钉一棒固定系统绰荻ひ还亟谕后缘一峡部一椎弓根一椎体内固定氪车母炙恳话簟⒏职迥诠潭ㄊ跸啾龋荻ねü椎弓根这个¨力学核心”达到三维立体固定,有更优良的生物力学性能,对部分脊柱疾病的治疗取得曼好的临床效果薄T诠ゼ甘昀锛怪潭ḿ际醮釉吹氖啻补定、棘突钢板内固定,发展到钩棒固定、蛋逑赂炙抗潭ā诙涡怨嘲艄潭ḿ暗苯竦慕诙涡宰倒荻す潭ǎ钪招纬闪恕Ъ怪诙涡怨定”的现代脊柱内固定模式,使脊柱外科达到了一个新的时代。而青少年常见的脊柱侧弯是脊柱发生在三维空间的形态结构畸形,合理的矫正方法不仅要解决脊柱冠状面位的畸形,而且要解决矢状面及水平面的畸形,理想的矫正方法应能够提供坚强的三维立体内固定,从而获得最大的矫正效果,尽量减少融合节段№倒荻ぜ际跤捎谄渚有更好的稳定性和固定强度,生物力学实验和怪比砺邸本な底倒H柱的¨力学核心”,与椎板钩或椎弓根钩及椎板下钢丝相比,螺钉技术不仅具有更好的固定强度和力学稳定性,而且固定物不占据椎管空间、无脱钩损伤神经等并发症。因此,目前多采用经关节突基部一椎弓根一椎体钢板螺钉内固定,但在中上段胸椎,由于椎弓根独特的解剖特点,脊柱畸形导致的椎体旋转、椎弓根变异,以及和邻近的脊髓血管神经等解剖结构的紧邻关系,螺钉的误置率相当高,置人椎弓根螺钉风险很大,所以椎弓根螺钉技术在中上段胸椎难以广泛使用。在中上段胸椎置入椎弓根螺钉的安全性成为争论和关注的焦点,特别是在脊柱畸形矫形术中,置人椎弓根螺钉危险性更大,因此,目前仍以椎板钩或椎弓根钩及椎板下钢丝为主。为充分利用螺钉技术稳定固定的优点、克服经椎弓根进钉的缺点,寻找更为安全的进钉途径显得十分迫切,目前对椎弓根外途径的研究主要集中在成人胸椎椎弓根一肋单元上。肋横突结合区,是指横突、肋横突关节、肋骨小头、肋头关节及椎弓根所围成的区域,又称肋单元,壳岸孕刈底倒肋骨单元结构的研究,已有学者发现胸椎椎弓根一肋骨单元的横径要较椎弓根横径