文档介绍：青岛大学
硕士学位论文
L5椎弓根影像解剖学研究及对PVP手术的指导意义
姓名:李子祥
申请学位级别:硕士
专业:人体解剖与组织胚胎学
指导教师:刘丰春
20051119
椎弓根影像解剖学研究及对质醯闹傅家庖中文摘要观察椎弓根轴线与椎体矢状面和水平面的角度、椎弓根轴线在椎体内的空问投影位置、以及椎弓根轴线的矫正角度,探讨对经皮椎弓根入路椎体成形术的指导意义。材料与方法选取个成人正常干燥骨标本,用多排螺旋连续横断扫描,在连续层面中选择椎弓根最宽层面,资源图像输入、Ⅳ工作站作多平面重组方式重建氐悴饬竣僮倒嵯哂胱堤矢状面的夹角角虎谧倒嵯哂胱堤迳显灯叫邢叩募薪;③椎弓根轴线矫正角角虎茏倒嵯咴抖嗽谧堤迥诘耐队拔恢用象限表示对照分析左右两侧测量结果的统计学差异。结果测量得出如下结果:椎弓根轴线的矢状角角笥曳直鹞土左±±和..右臣蒲Х析显示左右两侧差别无显著性意义;椎弓根轴线远端在椎体内的投影均位于椎体的前上部分笄吧虾陀仪吧,椎基底静脉管均位于椎体后中央区。结论通过对椎弓根轴线的重建研究,找出了椎弓根恰角和堑牟慰际值,以及椎弓根轴线远端在椎体内的投影位置和椎基底静脉管在椎体内的位置,对经椎弓根人路的质蹙哂兄傅家庖濉研究生:李子祥导师:刘丰春教授关键词:椎体;椎弓根;三维测量;螺旋;目的
一一;州衞醩鷈虢旋譨,②四④莡曲猟曲..!耷鷗畇鷇口甅Ⅱ..。列禿..!辡±。蛱餰锄..痑吣鷖哪籗瑚Ⅱ譽卸甇±。∞,鷗.Ⅱ瑀打篖瑚籶;玠縜,Ⅱ.山,簍俊緄Ⅱ鏻【,甌妇畊痩’痩’『
度的测型,椎弓根影像解剖学研究及对质醯闹傅家庖腰椎是脊柱压缩性骨折的好发部位,外科开放性的手术植骨和内折。年来椎弓根螺钉固定技术发展迅速,已广泛应用于多种脊柱批准该项技术为经典的脊柱后路固定方法之一。但骨质疏松是椎弓根螺钉植入的相对禁忌症。世纪年代,经椎弓根入路的另一技术一经皮椎体成形术床,并成为治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的重要治疗手段睁>弓根入路技术的关键和难点是螺钉或骨水泥针的准确植入,熟悉椎弓尽管经根返腜手术与椎弓根螺钉内固定手术有相似之处,引言固定创伤大、并发症多。因此,经椎弓根入路的内固定技术应运而生。世纪年代甤首先应用椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨疾病的治疗颉5捎谥踩肼荻び胫芪ё橹缂顾琛⑸窬⒀9等关系密切,存在一定风险和并发症,直到年美国耪,成功应用于临根的解剖成为经椎弓根入路手术的基础。有关腰椎椎弓根的应用解剖,早期研究主要是着眼于椎弓根宽度、高度、皮质厚度及椎弓根长随着三维重建软件的开发,逐渐对椎弓根的轴线角度及椎后投影点加大了研究,使经椎弓根入路螺钉内固定技术的准确性大大提高∞。。青岛大学硕士学位论文
也主要借鉴椎弓根螺钉植入的数据,但质跤胱倒荻つ诠定手术又有区别,质醺康髡爰庵踩胱堤宓南喽跃肺恢茫的是尽量避开椎体内大静脉,以防止骨水泥进入引流静脉导致的严重并发症椎体有其特殊性,但针对椎弓根的研究较少∞·。本研究通过对椎体的螺旋扫描和重建技术,对椎弓根轴线与椎体矢状面和水平面的夹角,以及椎弓根轴线的矫正角度进行测量,并对椎弓根轴线以及椎基底静脉在椎体内的空间投影位置进行分析,旨在为椎体经椎弓根入路的际跹罢医馄恃Щ。云诟既返刂傅糚手术。
如下相关测量。数据观察和测量线即为椎弓根轴线;并通过计算机测量以椎体中心点为中心将椎体分①椎弓根轴线与椎体矢状面的夹角角②椎弓根轴线与椎体冠状面中心投影线交点至椎体中心点的距离③椎弓根轴线与椎体冠状面中心投影线交点间的距离;④椎弓根轴线远端在椎体内的投影位置孟笙薇硎。牧虾头椒实验材料选取个成人正常干燥骨标本,检查无破坏和畸形。扫描方法及重建将干燥骨标本的上缘平面与呤叫校肎怕菪齝横断连续扫描,扫描层厚,螺距:瑂描矩阵:。在连续层面中选择椎弓根最宽层面,≡褡倒嶙畲蟛忝妫嗟庇谏瞎节突根部外缘与副突交点即接近人字嵴顶点处为最大层面,取其中心为右前、右后、左前、左后象限四个等份,并进行如下测量咄;青岛搜妒垦宦畚
ú忝妫肕方式行椎弓根矢状重建,并进行如下测量咄①椎弓根轴线与椎体上缘平行线的夹角角②椎弓根轴线矫正角角即椎体上缘平行线与椎弓根后缘皮质的交界点至椎体前下象限中心点的连线与椎弓根轴线的夹角③椎弓根轴线远端在椎体内的投影位置孟笙薇硎。。代表椎体中心点;叽碜堤迨缸疵嬷醒胪队跋撸籄线代表椎体冠状面中央投影线;谴碜倒嵯哂胱堤迨缸疵娴募薪矢状角籑叽碜倒笤灯ぶ手叩木嗬耄籵叽碜倒嵯哂胱堤骞谧疵嬷邢咄队跋呓坏阒磷堤逯行牡愕木离;谴碜堤宓挠仪跋笙蓿籅三角代表椎体的左前象限;碛遥籐代表左
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