文档介绍：心内科_ 实****必备心血管内科卷理论部分 1. 何谓临床电生理检查? 临床电生理检查( electrophsiology study,EPS ), 是在心腔内应用程序电刺激, 多导生理记录仪同步记录体表心电图、心腔内心电图(心房、心室) 希氏束、房室束电图、靶点电图, 来研究心脏传导系统的电生理功能, 探讨心律失常发生机制, 寻找最合适的治疗方案, 评价药物治疗效果,判断预后的方法。 2. 什么是射频消融术?其机制是什么? 射频消融术是指通过导管, 将高频、低能的电流作用于心肌某一部分, 使之脱水, 并发生凝固性坏死, 用于治疗各种顽固性快速心律失常的一种介入性治疗方法。射频消融就是利用射频的电脱水作用, 导致组织凝固性坏死,达到治疗的目的。 3. 心脏听诊常见哪两种功能性的舒张期杂音?是何种机制? 一是在心脏二尖瓣听诊区听到功能性的舒张期杂音,也叫奥斯丁-弗林氏杂音( Austin-Flint )。主要是当心室舒张时, 大量血液从主动脉返流入左心室,将二尖瓣前叶冲起,形成相对性二尖瓣狭窄所致, 常见于主动脉瓣关闭不全的病人。二是在肺动脉瓣听诊区, 可听到功能性舒张期杂音,也叫革兰姆- 斯蒂尔氏杂音( Crabam-steell ),主要是由于肺动脉高压所致的肺动脉扩张, 引起相对性肺动脉瓣关闭不全, 多见于二尖瓣病变,急、慢性肺心病, 原发性肺动脉高压, 艾森曼格综合征。 4. 简评测定左心功能的常用指标。 1. 心输出量:⑴搏出量: 正常为 60ml ~ 80ml ;⑵输出量: 正常为 5L/min ( ~ 6L/min )。 2. 心脏指数: 正常为 ~ ?m 。 3. 射血分数:健康***为 55% ~ 65% 。 5. 按化学结构钙拮抗剂分几类?其代表药物有什么? 按照化学结构将钙拮抗剂分为三类:1. 双氢吡啶类; 包括硝苯地平、尼群地平、非洛地平和氨***地平;2. 苯烷***类: 代表药物维拉帕米; 3 .苯噻嗪类:如地尔硫卓。 6. 第三代钙拮抗剂特点是什么? 第三代药物拉西地平、即氨***地平的特点是: 1 .更为一致的临床效应,如氨***地平生物利用度高,在稳态后谷峰血浆浓度波动小。 2. 本身分子作用持续时间长,超过 24 小时,不需要用缓释制剂。在钙离子通道复合结构上, 在结合部位有高度特异性和亲和力, 这种受体结合的特性使它具有作用开始缓慢,消失也慢的特点。 ? 1. 在降压同时不引起反射性交感神经兴奋; 2. 长期应用可逆转高血压性左室肥厚( 有拟交感作用的β受体阻滞剂除外); 3. 降低心肌耗氦量; 4. 上调β受体数目, 提高儿茶酚***对β受体的敏感性, 从而保护心肌; 5. 有抗心律失常作用; 6. 能够抑制血小板聚集; 7. 对部分心衰病人可诱发可加重。 dsgfdh 、脂代谢有何不利影响? 1 .对糖代谢的影响( 1) 在已经使用胰岛素的糖尿病患者, β受体阻滞剂可诱发或加重低血糖反应;(2) 糖尿病患者在使用β受体阻滞剂后,可使糖耐量更趋异常。 2 .对脂质代谢的影响可使甘油三酯升高,并有降低 HDL -胆固醇的作用。 9. 抗心律失常药物应用或联合应用时应注意哪些问题? 1 .尽量避免同类药物(或作用相似药物)的联用,如异搏