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中国矫形外科杂志 2001 年 11 月第 8 卷第 11 期 Orthop J Chin , Vol. 8 ,No. 11 November 2001 · 9211 ·
·经验交流·
不稳定型骨盆骨折的手术治疗(附 23 例报告)
Surgical Treatment of Unstable Pelvic Fractures( 23 Cases Report)
关凯刘树清胥少汀李健民李京生
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GUA N Kai L IU S hu qing XU S hao ting L I Jian min L i Jing sheng
摘要目的:探讨不稳定骨盆骨折手术治疗方法选择。方法:23 例不稳定骨盆骨折,18 例行后方螺钉固定,5 例行前方钢板螺钉
固定。结果:随访 8~62 个月(平均 37 个月) ,所有骨折半年内均愈合;18 例 X 线评价满意,20 例功能评价为优。结论:不稳定型骨盆骨
折均应手术,较保守治疗有许多优点;当前后骨盆环均有损伤时,应重点强调后方损伤的准确复位;针对骶髂关节不稳定损伤,优选经后
方入路。
关键词不稳定; 骨盆骨折; 手术治疗
中图分类号 R683. 3 文献标识码 B 文章编号 1005 - 8478 (2001) 11 - 1129 02
不稳定型骨盆骨折包括旋转和垂直两个方向不稳定。对平均 7d , 手术所需时间 2 ~ 3. 5h ,平均 2. 5h ,输血 400 ~ 1
不稳定型骨盆骨折,手术治疗愈后明显优于保守治疗〔1〕。我 000ml ,平均 600ml。
科自 1990~2000 年手术治疗不稳定型骨折 23 例,现将治疗方手术方法: (1) 对 5 例 B1 型(开放损伤) 骶髂关节脱位或
法及结果报告如下: 骨折脱位,行骶髂关节前方入路,均用 4 孔钢板跨越骶髂关节
1 临床资料固定髂骨及骶骨(图 1) 。(2) 对 18 例 B2 、C1 、C2 、C3 型损伤均
由骶髂关节后方入路例行骶髂关节枚加压螺钉固定图
1. 1 一般资料本组男 16 例,女 7 例,年龄 13~54 岁,平均,12 2 (
) 例行骶骨棒固定例髂骨后部垂直骨折行钢板螺钉固
36 岁。致伤原因:交通伤 14 例,砸压伤 6 例,坠落伤 3 例。按 2 ,1 ,5
〔2〕定,另外,对 18 例骶髂关节后方入路中的 2 例合并双侧骨盆骨
Tile 骨折分型标准,B 型(旋转不稳定,但垂直稳定) :B1 型
折的对侧髂骨翼骨折,同样采取骶髂关节后方入路双钢板固
(开放损伤) 5 例,B2 型(侧方挤压) 9 例;C 型(旋转合并垂直不
定;对 4 例合并髋臼骨折,行切开复位钢板螺钉内固定。(3) 对
稳定) :C1 (单侧损伤) 6 例,C2 (两侧损伤,一侧旋转不稳定,另
4 例耻骨联合分离大于 2. 5cm 者,行骶髂关节复位固定后,耻
一侧旋转加重垂直不稳定) 2 例,C3 型(两侧均旋转加重垂直
骨联合仍有明显分离,为加强前骨盆环稳定性,行骨盆前路 4
不稳定) 1 例。23 例均合并其他部位损伤,严重失血性休克 7
孔钢板固定术。
例,下肢骨折 14 例(其中股骨干骨折 10 例)