文档介绍：血液透析技术操作规程一次性透析器预冲程序(一) 物品准备: 血液透析滤过器、血液透析滤过管路、安全导管(补液装置) 、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。(二)开机冲洗自检 1、检查透析机电源线连接是否正常。 2 、打开机器电源总开关。 3 、按照要求进行机器自检。(三)血液透析滤过器和管路的安装 1、检查血液透析滤过器及管路有无破损,外包装是否完好。 2、查看有效日期、型号。 3 、按照无菌原则进行操作。 4 、安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。 5 、置换液连接管安装按照置换液流向顺序安装。(四)预冲操作步骤 1 、开机; 2 、按 cleaning 键冲洗 16 分钟; 3 、将 A、B 吸管放于 A、B 液中,按 Test 键自检; 4 、将透析器固定在支架上, V 端向上; 5 、预冲 A 端管路(重力冲泵前血路管,开泵冲泵后血路管); 6 、将 A、V 血路管连接到透析器上(注意不要将空气引入空心纤维和血路管); 7、开泵,用 1000ml 生理盐水以 80— 100ml/min 速度冲洗空心纤维和血路管, 排尽透析器中空气; 生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端, 不得逆向预冲。 8、接旁路, 透析液以 500ml/min 速度排净透析器膜外气体, 冲洗约 5 分钟; 9 、调节静脉壶液面,接静脉测压管,夹血线; 10 、将 A、 V 端相连,用肝素水密闭式循环 15 分钟; 11 、选择透析模式,设置参数, (超滤量、透析时间、肝素量和时间、透析液流速、透析液温度) 等待上机。内瘘 HD 上机操作程序 1 、备齐用物至床边,并查对(姓名、参数、透析方式、治疗用品); 2 、解释透析目的、注意事项,评估患者病情及内瘘(有无红肿,渗血,硬结;并摸清血管走向和搏动) 3 、选择静脉穿刺点,消毒穿刺部位,扎止血带; 4 、穿刺静脉,见回血再顺静脉进针少许,松开止血带,用 2 根胶布固定针柄,穿刺点覆盖无菌纱布; 5 、选择动脉穿刺点,消毒穿刺部位,沿离心或者近心行穿刺,用 2 根胶布固定针柄,穿刺点覆盖无菌纱布; 6、再次查对透析各参数,核对姓名; 7 、降低血流量、关泵、关泵前补液夹子,连接动脉端管路; 8 、打开动脉端 2 个夹子,开泵引血; 9、血引至肝素小管时注入首剂肝素量;( 使用低分子肝素作为抗凝剂时,应根据医嘱在上机前静脉一次性注射) 10 、遵医嘱用上维持肝素量,并设置好各参数; 11 、血引至静脉血路管时关静脉端夹子、关泵,连接静脉穿刺针; 12 、打开静脉端端 2 个夹子,开泵; 13、①打开静脉压监测夹子、肝素夹子; ②调节血流量; ③按 Star t 键、打开 UF 开关;④夹血线;⑤固定管道、将 A 端向上并用无菌巾覆盖穿刺部位; ⑥开始肝素推注,按肝素模块中的 Start/Stop 键、⑦检查各连接处是否紧密并核对各参数。 14 、整理用物,洗手; 15 、体外循环建立后,立即测量血压、脉搏,询问患者的自我感觉, 详细记录在血液滤过记录单上。 16、自我查对: 本区治疗结束后, ,每个区内护士将本区域内所有上机病人参数及管道连接进行核对。 1 )按照体外循环管路走向的顺序,依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处, 未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态