文档介绍：前言: 胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR) 是指胎儿的生长没有达到遗传学上可能达到的水平, 是一种严重危害胎儿生存质量的产科并发症, 临床定义为: 胎儿体重低于同胎龄儿体重的第 10 百分位, 或低于同胎龄儿平均体重两个标准差,其发生率为约 % ~ % [1], 可导致胎儿畸形、早产、足月低体重儿增加, 引起围生儿发病率、死亡率升高。 FGR 不仅影响胎儿的体格发育, 还对中枢神经系统发育和生后远期学****记忆产生影响[2], 并影响儿童期及青春期的体能与智能发育[3] ,还可导致远期并发症如神经系统发育障碍、智力低下, 成年后冠心病、高血压以及糖尿病的发生率增加[4,5] 。随着围产医学的发展, 人们越来越重视对 FGR 的防治。超声作为一种简便安全的检查手段在 FGR 的诊断中发挥了重要作用。脐动脉是胎盘的唯一供血动脉, 脐动脉血流阻力是目前临床上常用的评价胎盘血流灌注情况的重要指标。常用脐动脉收缩期最大血流速度(S) 与舒张期末血流速度(D) 的比值( S/D)、搏动指数(PI) 、阻力指数(RI) 作为血流阻力测定的指标, 它们反映了胎儿- 胎盘的血液循环状态及血管床的阻力情况。资料与方法: 1. 研究对象:选取 2007 年 12 月- 2008 年 12 月在河北北方学院第二附属医院行超声检查临床确诊或疑似宫内发育迟缓的妊娠中晚期妇女 52 例,年龄为- 岁,平均年龄为。本组所有观察孕妇均无明显遗传病史, 合并明显胎儿畸形, 胎盘异常。受检者分为两组, 一组为脐动脉血流检查正常者, 但临床根据孕妇宫高腹围及超声胎儿生长指标诊断为宫内发育迟缓或疑似为宫内发育迟缓者, 另一组为为脐动脉血流检查异常, 临床诊断或疑似诊断为宫内发育迟缓者。两组经临床治疗后复查,可根据治疗效果分为四组: A 组为治疗前后脐动脉血流均为正常者, B 组为治疗前脐动脉血流正常治疗后不正常者, C 组为治疗前后脐动脉血流均不正常者, D 组为治疗前不正常治疗后正常者, 对这四组患者追踪检查直至产后, 并对产后随访结果进行分析。根据文献,本研究对胎儿生长受限的判断标准为———————— 2. 仪器条件及探头选择选用美国东芝公司生产的型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为 ,成像及多普勒状态时的超声波强度及空间峰值时间平均强度低于 100mw/cm 2 , 滤过波设置为 125Hz ,选取中晚孕产科仪器设置条件取样容积 3mm , 声速与血流方向夹角小于 60度。所有检查均为胎儿安静状态下进行, 检查时无胎动或胎儿呼吸运动, 至少出现 5 个连续稳定的多普勒血流速度波形才冻结图像,测定各血流指数。 3 研究方法 1. 1. 所有符合条件孕妇采用仰卧位, 先用二维超声进行各个标准切面的扫查, 除外胎儿畸形。进行常规测量, 包括胎儿双顶颈( Biparietal Diameter ,BPD ) , 头围( Head Circumference ,HC ), 腹围( Abdomen Circumference , AC ) , 股骨长( Femur Length ,FL ) ,羊水指数( Amniotic fluid index ,AFI ) , 明确胎盘位置, 除外胎盘及其他脐带异常。超声估测胎龄及体重,并与实际孕