文档介绍：会计学
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红斑丘疹性皮肤病
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【病因】
尚未完全明确。一般认为是皮肤等部位的小血管对某些物质过敏，导致了变态反应的发生。 （一）感染 ： 常见于单纯疱疹病毒及支原体感染，也见于细菌、真菌、原虫等。 （二）药物 ： 巴比妥类、苯妥英钠、别嘌呤醇、青霉素、磺***、疫苗、血清等。 （三）其他因素：某些系统性疾病、恶性淋巴瘤、内脏恶性肿瘤等，其他因素如寒冷、日光、妊娠。
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【临床表现】
任何年龄均可发病，儿童、青年女性多见。
春秋季节易发病。
前驱症状：畏寒、发热、全身不适、乏力、
关节肌肉疼痛和咽喉疼痛等。
皮疹对称分布，多形。
临床分型：依临床症状轻重分为①红斑-丘疹型；②水疱-大疱型；③重症型。
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（一）红斑-丘疹型 常见
皮损特点：初为圆形或椭圆形水肿性红斑，颜色鲜红，境界清楚，1-2日后中央颜色变暗或呈暗紫色，或出现紫癜、水疱。
特征性损害：虹膜状或靶形红斑。
自觉微痒
好发于四肢远端。如手足背部、指缘、掌跖
小腿伸侧及耳廓，粘膜损害不重。
全身症状轻，2-4周自愈，但易复发。
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（二）水疱-大疱型
常由红斑-丘疹型发展而来
皮损为水疱、大疱或血疱，周围有暗红色晕轮，表现为虹膜样
皮损分布较广泛，口鼻部、外***部粘膜也可出现糜烂
全身症状：乏力、关节痛、发热等。
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（三）重症型
前驱症状重，如高热、畏寒、头痛、关节痛等。
皮疹为水肿性鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀斑，中央很快出现水疱、大疱、血疱，尼氏征阳性。手足可出现脱套样改变。
皮疹泛发，粘膜症状重，口腔、鼻粘膜、外***粘膜糜烂。眼结膜充血，甚至发生角膜炎、角膜溃疡，呼吸道、消化道粘膜也可出现坏死、溃疡、出血，易并发支气管肺炎、消化道出血、坏死性胰腺炎、蛋白尿、肝功能异常等。
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【诊断及鉴别诊断】
1．儿童及青年好发，春秋季多见。 2．皮损多形，典型虹膜样损害，好发于四肢远端及面部等。 3．有前驱症状，重型可有粘膜损害及全身症状。
应与下列疾病鉴别：
1．二期梅毒疹 2．红斑狼疮
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【治疗】
1．病因治疗。 2．全身疗法 抗组***制剂。 糖皮质激素：水疱-大疱型及重症型早期足量使用。 抗生素：预防性应用，感染者选用广谱抗生素。 免疫抑制剂：不能控制者配合应用。 支持疗法：注意水电解质平衡、营养及其他并发症。 3．局疗治疗 原则为消炎、收敛、止痒、预防感染。
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第二节 银屑病
银屑病（psoriasis）是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。基本损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。病程慢性。
【病因及发病机制】
确切病因尚未清楚。目前认为，银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。发生机制是一种免疫介导性疾病。
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（一）遗传因素 20%左右的银屑病有家族史，已确定了一些银屑病易感基因位点。
（二）环境因素 最易促发或加重银屑病的因素是感染、精神紧张或应激事件、外伤、手术、妊娠、吸烟和某些药物作用等。 感染被认为是促发或加重银屑病的主要因素。例如点滴状银屑病。 （三）免疫因素 T淋巴细胞真皮浸润为银屑病的重要病理特征，表明免疫系统涉及疾病的发生和致病过程。T淋巴细胞释放细胞因子刺激角质形成细胞增生，病理生理的一个重要特点是角质形成细胞增殖加速，，表皮更替时间缩短为3-4日。
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