文档介绍:.
项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案
一、常见证候要点
(一)风寒痹阻:颈、肩、上肢窜痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵
硬,活动不利,恶寒畏风。舌淡红,苔薄白,脉弦紧。
(二)血瘀气滞:颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木。舌质暗,
脉弦。
(三)痰湿阻络:头晕目眩,头重如裹,四肢麻木,纳呆。舌暗红, 苔厚腻,
脉弦滑。
(四)肝肾不足:眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面红目赤。
舌红少苔,脉弦。
(五)气血亏虚:头晕目眩,面色苍白,心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力。
舌淡苔少,脉细弱。
二、常见症状 / 证候施护
(一)颈肩疼痛
疼痛诱因、性质、部位、持续时间,与体位的关系,做好疼痛评分。
慎起居、避风寒,防风寒阻络致经脉不通,引发疼痛。
配合医师行颈椎牵引,及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。
遵医嘱行中药熏蒸、 中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、 拔火罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。
根据疼痛规律,对夜间疼痛甚者,适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。
遵医嘱正确应用镇痛药,并观察用药后反应及效果。
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(二)眩晕
评估眩晕的性质、发作或持续时间,及与体位改变的关系。
避免诱发眩晕加重的姿势或体位。
做好防护,外出有人陪同,动作应缓慢,避免快速转头、低头,防跌倒。
指导患者正确佩戴颈托。
遵医嘱给予耳穴贴压(耳穴埋豆) 、中药离子导入等治疗。
(三)肢体麻木
评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。
指导患者主动活动麻木肢体, 可用梅花针或指尖叩击、 拍打按摩麻木部位,减轻或缓解症状。
注意肢体保暖。
遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗,避免烫伤或意外损伤。
遵医嘱行颈椎牵引, 及时巡视观察患者有无不适,如有麻木加重,告知医师,适当调整牵引角度、重量、时间等。
(四)颈肩及上肢活动受限
评估活动受限的范围和患者生活自理能力。
患者生活用品放置应便于取用。
指导协助患者正确的体位移动,按摩活动受限肢体,提高患者舒适度。
指导并协助四肢关节功能锻炼,防肌肉萎缩。
遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗,注意防烫伤。(五)不寐
枕头高度适宜,避免颈部悬空。
保持病房安静、整洁,通风良好。
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睡前服热牛奶、温水泡脚,按摩双侧太阳穴,印堂穴,听舒缓轻音乐,不宜饮浓茶或咖啡。
遵医嘱行开天门、耳穴贴压(耳穴埋豆)等治疗。
遵医嘱应用镇静安神药物,并观察用药后反应及效果。
因夜间疼痛影响睡眠时可给予颈椎小重量持续牵引。三、中医特色治疗护理
(一)手法治疗的护理
松解类手法的护理
(1)治疗前向患者讲解松解手法治疗的目的及注意事项。
(2)嘱患者放松,协助患者摆放体位。
(3)治疗过程中,注意观察患者的面色和反应,询问有无眩晕、恶心等不
适。
(4)治疗结束后协助患者卧床休息半小时。
整复类手法的护理
(1)治疗前告知患者和家属相关注意事项,取得配合。
(2)治疗过程中,嘱患者颈部自然放松,配合固定体位。
(3)观察患者面色和反应,询问有无胸闷、眩晕、恶心等不适,必要时停
止治疗,并给予吸氧或药物治疗。
(4)手法整复后颈部制动,平卧位小重量持续牵引 6~ 24 小时,牵引过程
中注意观察患者反应,如有不适及时停止牵引或调整牵引的重量或角度。
(5)整复位后下床时要佩戴颈托,教会患者正确使用颈托,患者体位改变
时动作要缓慢,给予协助和保护,防跌倒。
(二)佩戴颈托的方法及注意事项
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1. 选择合适型号和材质的颈托。颈托的大小、高低要适宜,松紧以能放入 2
个手指为宜。高度为限制颈部活动,保持平视为宜。
使用时应注意观察患者的颈部皮肤状况, 防止颈部及耳廓、 下颌部皮肤受压,必要时可在颈托内衬垫小毛巾、软布等,定时清洁颈托和局部皮肤。
起床时,先将前托放置好位置(将下颌放在前托的下颌窝内) ,一手固定前托,一手放