文档介绍：2016-07-25
地点：抢救室
培训方式
培训人
赵雅菲
记录人
参加人员
责任护士、值班医生
培训内容
肺栓塞应急预案及处理流程
培训目标
做好护理人员的培训及演练，做到人人知晓应急预案及流程，确保患者生命安全，
发生肺栓塞时能够得到积极有效的抢救。
演练
肺栓塞患者的急救处理
［流程］
发现患者病情变化一吸氧一通知医生一建立静脉通路护一观祭生命体征及病情一告知家属一记录抢救过程
一心电监
景
场
及记
录
［(1)患者入陨患者：王肢外伤疼现病史：现左下肢疼痛月左侧胫腓骨X 段挤压伤，左1 既往史：血压，血压控# 史，无手术史, 个人史：体格检杳神志洁楚,表力血，皮温稍高, 搏动可触及
辅助检查折。
诊断：左突发状况 (A)协助患者吸困难，呼之7 脉血栓脱落，月
(1)、处置流 ①护士( ②管床医电监护，监测 BP65/34mmH( 管，给予患者碧
对情况：
小二男58岁退休工人汉族已婚体重60Kg。主诉：左下痛肿胀半小时。
患者半小时前发生车祸致左下肢挤压伤，伤后立即出
中胀，活动受限。由我院 120急诊入院，急诊行左膝及线检查，提示：左侧胫骨平台骨折。急诊以“左小腿上可胫骨平台骨折”收入院。
由高血压病史10年余，口服“硝苯地平缓释片”控制加青况不佳。无“冠心病、糖尿病”病史，无传染病
药物过敏史。
吸烟30余年，20支/日。
:T: C ,P:98 次/分，R： 22 次/分,Bp:155/95mmHg
帮由苦，查体合作，左膝左下肢肿胀明显，皮下大片淤
左膝及左下肢活动障碍，左足背稍肿胀，左足背动脉
三足感觉未见明显异常，余未见明显异常。
:左膝及左侧胫腓骨 X线示：左侧胫骨平台粉碎性骨
下肢挤压伤，左侧胫骨平台粉碎性骨折。
:患者今日入院第二天，早晨 8:25在家属及管床护士在床上大便时突然出现大汗淋漓，左侧胸痛，晕厥，呼卜应。立即通知值班医生。初步考虑诊断为：下肢深静
市栓塞，肺源性休克。立即进入初步抢救：
程：
A B C)协助患者取平卧位。
生下达抢救医嘱：(护士A)立即连接心电监护，持续心 BP, P,R , SpQ2等。心电图监护此时提示：
JP0次/分，R0次/分，SpQ262%并立即连接吸氧与与流量吸氧、护士遵医嘱，给以普通鼻与管给氧，浓
度4-6L/min。同时嘱护士（C）给予开通三组静脉通道。
|③值班医生立即给患者做体格检查示：患者意识丧失，呼之不一应，唇发维，呼吸微弱，双肺呼吸音微弱，心率 0次/分，左下肢
肿胀明显，皮下淤血，左足背稍肿胀，左足背动脉搏动可触及，左足感觉未见明显异常，余未见明显异常。
④即可行心肺复苏，并给予肾上腺素1mg静推。即刻通知医院抢救小组，心电图室，麻醉科。
⑤08:30药物抢救：积极抗休克治疗：（1）,补充血容量（复方***化钠注射液500ml）（第一组静脉通道）；2）升压，多巴*** 200mg + %NS/30ml, 2ml/小时泵入，随血压情况调节（第二组静脉通
道）。（护士A）
⑥08:30麻醉科赶到病房。立即行气管插管，并行呼吸气囊维持
呼吸：
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