文档介绍：食管癌esophageal carcinoma
流行病学
我国常见的恶性肿瘤之一,占各部位癌死亡的第二位,仅次于胃癌。
我国是世界上食管癌高发地区之一,华北地区发病率最高,以河南省占首位。
食管癌死亡率以男性为高,男女之比约为2:1。
发病年龄多在40岁以上。
病因学
化学病因:亚硝胺。
生物性病因:真菌。
缺乏某些微量元素:钼、铁、锌、氟、硒等。
缺乏维生素:维生素A、B2、C
烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素。
食管癌遗传易感因素。
病理
肿瘤部位
胸上段:20%
胸中段:50%
胸下段:30%
扩散及转移
直接浸润:最早浸润粘膜下层,继而向
上下全层浸润,侵袭临近器
官。
淋巴转移:主要转移途径,粘膜下淋
巴管—区域淋巴结。
血行转移:较晚。
临床表现
早期症状:不明显,无吞咽困难,可有三
感一痛
三感:

一痛:胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩
擦样疼痛
临床表现
典型症状(中晚期):
进行性吞咽困难
难咽干的食物—半流质—水和唾液不能咽下
临床表现
外侵症状:
-持续胸背痛
-声音嘶哑
-Horner综合征
-大呕血
-食管气管瘘
治疗
外科手术治疗
放射治疗
化学治疗
中药治疗
手术疗法
首选
颈段〈3cm,胸上段〈4cm,胸下段〈5cm,手术切除机会较大
手术路径:常用左胸切口,中段食
管癌有时用右胸切口。
食管切除范围距癌瘤5-8cm以上。