文档介绍：细菌性***病一、定义细菌性***病(bacterial vaginosis , BV) 主要是由于***正常菌群的生态平衡发生紊乱, 优势菌群乳酸杆菌减少或消失, 而***加特纳菌、厌氧菌及人型支原体等微生物过度生长而引起的一种以***分泌物增多伴有鱼腥样气味为特征的疾病。二、病原学与细菌性***病密切相关的病原体有: ***加特纳菌(Gardnerella vaginalis,GV) 厌氧菌一解脲类杆菌(Bacteroides ureolyticus) 一具核梭杆菌(Fusobacterium nucleaturn) 一胨链球菌(us) 一游动钩菌属(Mobiluncus spp .) 人型支原体(Mycoplasma hominis) 目前认为这些微生物的联合作用导致细菌性***病。三、致病机理细菌性***病为内源性感染,主要是由于正常***菌群( 乳酸杆菌) 被***加特纳菌、厌氧菌及人型支原体等混合菌群替代所致。促发***正常菌群发生转变, 发展成 BV 的启动因素和机制尚不清楚。动物实验资料提示性激素对发病起一定作用。其他因素如遗传或种族易感性及性行为可改变对细菌性***病的敏感性。乳酸杆菌对维持正常***的生态内环境十分关键。患 BV 时乳酸杆菌减少而其他细菌增多, 导致乙酸浓度降低, ***类和氨增加, 使***分泌物 pH 值增高。厌氧菌的代谢产物如腐***、尸***和三甲***, 使***分泌物具有鱼腥样气味。 BV 相关的病原体可产生毒力因子包括细胞***、唾液酸酶、黏多糖酶和胶原酶, 造成上皮细胞损伤, 使液体渗出及***鳞状上皮细胞脱落,产生典型的细菌性***病的分泌物。***分泌物中缺少白细胞的原因尚不清楚。四、流行病学细菌性***病的患病率随种族及人群而异。国外资料表明在非选择性人群中 BV 的患病率为 10%— 20 %,在性病门诊就诊妇女中的患病率 36%— 50 %。我国重庆地区性乱妇女细菌性***病患病率为 44. 72 %,妇科门诊患者为 18. 06 %,纺织女工为 4. 17 %。广州市产前门诊孕妇中细菌性***病阳性率 %。因该病除分泌物异常外, 无其他症状, 患者常不就医,因此很难估计人群中的真实发病情况。五、临床表现 1 .症状(1) ***分泌物增多,有鱼腥样气味。(2) 一般不伴有******疼痛、瘙痒或刺激症状。(3) 约 50 %患者无症状。 2 .体征(1) ***口有分泌物流出,***壁表面有稀薄而均匀一致的灰白色分泌物。(2) ***壁炎症不明显。 3 .并发症(1) 细菌性***病与非衣原体性、非淋菌性上生殖道感染如盆腔炎有关。(2) 细菌性***病可使晚期流产及早产的危险性增加 2~5倍。还与羊膜早破、绒毛膜羊膜炎、低出生体重儿及产后子宫内膜炎相关。六、实验室检查 1 .标本采集插入窥阴器后,用棉拭子从***侧壁或后穹隆处取分泌物。通常取三个***拭子, 分别用于①观察分泌物的色泽, 测定分泌物的 pH 值;②制作两张湿片作嗅试验和观察线索细胞;③制作一张革兰染色涂片, 观察有无线索细胞及***菌群的情况。 2. pH 值测定使用 pH 范围在 ~ 的精密 pH 试纸。用棉拭子取出分泌物后, 直接与 pH 试纸接触。也可在窥阴器从***取出后,将 pH 试纸接触其顶端。注意不要接触到宫颈黏液,因为宫颈黏液的 pH 值(7. 0) 高于***。正常***