糖尿病与妊娠14050.ppt

文档介绍：糖尿病与妊娠概述? 1922 年胰岛素问世前,孕产妇死亡率及 PMR 很高,此后, PMR ? 40 % ? 30 年代,由于巨大儿及产间死亡?CS率??以后主要问题是不明原因的死胎及早产概述? 1949 年 White 分级后,了解疾病的严重性与胎儿的危险成正比, 需根据具体情况决定分娩,使 PMR ?? 50 年代胎儿存活率可达 85% , 目前,除畸形外, PMR 与正常妊娠相近发生率? USA 在所有活产中为 % ?其中, 90% 均为 GDM 糖尿病的分型分型遗传发病年龄血浆胰岛素血浆高血糖素 I型6染色体 <40 低-缺乏 高可抑制 II型 无 >40 正常-高 高耐受糖尿病的分型分型 急性并发症 Insulin sulfnylurea 治疗 治疗 I型 ***症酸中毒有反应 无 II型 高渗性昏迷反应/耐受 有 孕期糖尿病的分类分类 开始 FBG 2hBG 治疗 A1 孕期 <105 <120 饮食 A2 孕期 >105 >120 insulin 孕期糖尿病的分类分类开始年龄病程血管病治疗________________________________ B >20 <10 无 insulin C 10-19 10-19 无 insulin D <10 >20 良视网膜 insulin F 任何 任何 肾病 insulin R 任何 任何增生性 insulin 视网膜 H 任何 任何 心脏 insulin _________________________________ 诊断- 糖尿病?随机血糖>200 mg/dl+ 症状+ 体征?空腹血糖( FBG )? 126mg/dl (美国糖尿病学会 1999 ) ? 126 mg/dl 是根据视网膜病变危险明显增加的水平而定诊断- 高危情况?肥胖?家族史?出生体重过大?持续糖尿?不明原因的死胎、新生儿死亡史?胎儿畸形史