文档介绍：一、定义一、定义二、病因二、病因三、诊断三、诊断四、对母儿影响四、对母儿影响五、治疗五、治疗胎膜早破胎膜早破胎膜早破六、预防定义定义??胎膜早破: 胎膜早破: ??在临产前胎膜破裂,称为胎膜早破。在临产前胎膜破裂,称为胎膜早破。??妊娠满妊娠满 37 37 周后的胎膜早破发生率为周后的胎膜早破发生率为 10% 10% ;妊娠不满;妊娠不满 37 37 周的胎膜早破发周的胎膜早破发生率为生率为 % % —— % % 。。胎膜早破可引胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。起早产、脐带脱垂及母儿感染。病因病因?? 1. :引起胎膜炎, :引起胎膜炎, 使胎膜局部张力下降破使胎膜局部张力下降破裂裂。。?? 2. :常见于:常见于双胎妊娠双胎妊娠及及羊水过羊水过多多。。?? 3. : 胎先露部高浮: 胎位异常、头盆不称等可使胎胎位异常、头盆不称等可使胎儿先露部不能与骨盆人口衔接,盆腔空虚致使前儿先露部不能与骨盆人口衔接,盆腔空虚致使前羊水囊所受压力不均,引起胎膜早破。羊水囊所受压力不均,引起胎膜早破。?? 4. :维生素:维生素 C C、锌及铜元素缺乏,使胎膜、锌及铜元素缺乏,使胎膜张力下降而破裂。张力下降而破裂。??。。?? 5. :常因手术机械性扩张宫颈、:常因手术机械性扩张宫颈、产伤或先天性宫颈局部组织结构薄弱等,使宫产伤或先天性宫颈局部组织结构薄弱等,使宫颈内口括约功能破坏,宫颈内口松弛,前羊水颈内口括约功能破坏,宫颈内口松弛,前羊水囊易于楔入,使该处羊水囊受压不均,加之此囊易于楔入,使该处羊水囊受压不均,加之此处胎膜最接近阴道,缺乏宫颈粘液保护,常首处胎膜最接近阴道,缺乏宫颈粘液保护,常首先受到病原微生物感染,造成胎膜早破。先受到病原微生物感染,造成胎膜早破。?? 6. :可:可激活溶酶体酶,破坏羊膜组织激活溶酶体酶,破坏羊膜组织致胎膜早破致胎膜早破病因病因诊断 1、临床表现孕妇突感有较多液体从阴道流出,有时可混有胎脂及胎粪,无腹痛等其他产兆。肛诊将胎先露部上推,见阴道流液增加,即可确诊胎膜早破。 2、辅助检查(1)阴道窥器检查:见液体自宫口流出或阴道后穹隆有较多混有胎脂和胎粪的液体。(2)阴道液酸碱度检查:若 pH 值≥ 提示胎膜早破。超声检查羊水量减少可协助诊断。(3)阴道液涂片检查:阴道液置于载玻片上,干燥后镜检可见羊齿植物叶状结晶为羊水。(4)羊膜镜检:可直视胎先露部,看不到前羊膜囊,即可确诊为胎膜早破。治疗 1、期待疗法:妊娠 28~35 周、胎膜早破不伴感染、羊水平断≥3cm 者。①一般处理:绝对卧床,保持外阴清洁,避免不必要的肛诊及阴道检查,密切观察产妇体温、心率、宫缩、阴道流液性状和白细胞计数。②预防性应用抗生素:破膜超过 12小时,应给予抗生素预防感染。③子宫收缩抑制剂的应用:有宫缩者,静滴硫酸镁等。④促胎肺成熟:直接用地塞米松 10mg 静滴,每日一次, 共两次。⑤纠正羊水过少:可经腹羊膜腔输液,减轻脐带受压。对母儿影响??1 1、对母体影响、对母体影响破膜后,阴道内的病原微生物易破膜后,阴道内的病原微生物易上行感染,感染程度与破膜时间有关,若破膜超上行感染,感染程度与破膜时间有关,若破膜超过过 24 24 小时,感染率增加小时,感染率增加 5~10 5~10 倍。若突然破膜, 倍。若突然破膜, 有时可引起胎盘早剥。羊膜腔感染易发生产后出有时可引起胎盘早剥。羊膜腔感染易发生产后出血。血。??2 2、对胎儿影响、对胎儿影响胎膜早破时常诱发早产,早产胎膜早破时常诱发早产,早产儿易发生呼吸窘迫综合症。并发绒毛膜羊膜炎, 儿易发生呼吸窘迫综合症。并发绒毛膜羊膜炎, 易引起新生儿吸入性肺炎,甚至危及新生儿生命。易引起新生儿吸入性肺炎,甚至危及新生儿生命。脐带受压、脐带脱垂可致胎儿窘迫。破膜时孕周脐带受压、脐带脱垂可致胎儿窘迫。破膜时孕周越小,胎肺发育不良发生率越高。越小,胎肺发育不良发生率越高。终止妊娠 1、经阴道分娩妊娠 35周后,胎肺成熟,宫颈成熟, 无禁忌证可引产。 2、剖宫产胎头高浮, 胎位异常, 宫颈不成熟,胎肺成熟,明显羊膜腔感染, 伴有胎儿窘迫,抗感染同时行剖宫产术终止妊娠。