文档介绍：第五十五章泌尿、男生殖系统结核( genitourinary tuberculosis) 概论泌尿系统结核男生殖系统核 、进行性、破坏性病变。 2. 泌尿男生殖系统结核是全身结核病的一部分,以肾结核( renal tuberculosis) 为最常见。结核菌(1) 自原发灶经血行播散引起肾结核, (2) 也可通过尿液可引起泌尿系其它器官及生殖系统结核。返回首页一、概论第一节、: 早期结核病主要在双侧肾皮质内, 由于该出血运丰富,修复力较强,病人免疫状况良好,可自愈。此时临床上无症状,也没有影像学改变,称为--- 病理肾结核; 若结核病灶逐渐扩大至髓质则称为肾髓质结核;病变在肾髓质继续发展穿破肾乳头达肾盂、肾盏,肾盂发生结核性肾盂肾炎出现临床症状及影像学改变便称为--- --- 常见的病理改变包括结核性肉芽组织、干酪样脓肿及广泛的钙化纤维化。输尿管结核--表现为粘膜、粘膜下层结核结节、溃疡、肉芽肿和纤维化。返回首页肾自截: 当输尿管完全闭塞,含结核杆菌的尿液不能进入膀胱,膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合,膀胱刺激症状逐渐缓解甚至消失,尿检趋于正常, 这种情况称之为“肾自截”。但病灶内仍存有活的结核杆菌,不能因症状不明显而予以忽视。返回首页膀胱挛缩: 膀胱结核病变愈合广泛纤维化和瘢痕收缩,造成膀胱容量显著减少不足 50ml 。膀胱结核病变致健侧输尿管口狭窄在或关闭不全,导致尿液梗阻或返流,引起对侧积水。返回首页膀胱挛缩和对侧肾积水都是肾结核常见的--------- 晚期并发症。膀胱壁结核溃疡向深层侵及,偶可穿透膀胱壁与邻近器官形成瘘,如------- 结核性膀胱***瘘或膀胱直肠瘘返回首页 20~40 岁的青壮年,男性较女性多见。儿童和老人发病较少,儿童发病多在 10岁以上,婴幼儿罕见。约 90% 为单侧性。肾结核症状取决于肾病变范围及输尿管、膀胱继发结核病变的严重程度。肾结核早期常无症状及影像学改变,只是尿检查有少量红细胞、白细胞及蛋白,呈酸性, 尿中可能发现结核杆菌。随着病情的发展,可出现下列典型的临床症状。返回首页主要症状: 、尿急、尿痛是肾结核的典型症状之一。尿频往往最早出现。晚期甚至出现尿失禁现象。 ,严重者尿如洗米水样 。腰部钝痛或绞痛。较大肾积水或对侧巨大肾积水时,腰部可触及肿块。返回首页