2013妊娠合并糖尿病.ppt

文档介绍：妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病目的要求( P75 ) ?熟悉糖尿病孕妇的处理原则?熟悉新生儿的处理原则?了解妊娠与糖尿病之间的相互影响及诊断依据?糖尿病合并妊娠妊娠前已有糖尿病?妊娠期糖尿病 GDM 妊娠期才出现/发现的糖尿病糖尿病孕妇中, 80% 以上为 GDM 妊娠期糖代谢特点?随妊娠进展,妊娠早中期孕妇血糖水平逐渐降低?妊娠中晚期孕妇对胰岛素的敏感性下降,若胰岛素代偿性分泌不足,易发生妊娠期糖尿病妊娠早期胎儿获取增加 E、 P 增加母体对糖的利用?肾血流增加,排糖增加?肾血流增加,排糖增加?肾血流增加,排糖增加?肾血流增加,排糖增加肾血流增加,排糖增加空腹血糖孕妇空腹易发生低血糖妊娠中晚期拮抗胰岛素样物质机体对胰岛素的敏感性胰岛素需求胰岛素分泌受限的孕妇正常血糖原有糖尿病加重出现 GDM 失代偿血糖升高妊娠对糖尿病的影响?妊娠促进 DM 发展,隐性糖尿病呈显性原有糖尿病加重?孕早期血糖降低, DM 病人 INS 用量减少?孕中晚期抗 INS 激素分泌增多,母体对 INS 的需要量增加?产褥期胎盘排出, INS 的需要量减少,应及时调整用量,防低血糖发生糖尿病对妊娠的影响流产 15%-30% 控制血糖后妊娠妊娠高血压疾病 2-4 倍病情较难控制感染主要并发症羊水过多 10倍巨大儿?难产、损伤、手术产、产后出血***症酸中毒 GDM 再次妊娠,复发率 33-69% 对孕妇的影响巨大儿高血糖促进蛋白、脂肪合成, 抑制脂解作用躯体过度发育 25~42% 胎儿生长受限早期高血糖抑制胚胎发育 21% 流产、早产早期高血糖致胚胎发育异常 10~25% 畸形儿严重畸形为正常 7-10 倍,心血管、神经畸形多见,孕前糖尿病加强畸形筛查对胎儿影响新生儿呼吸窘迫综合症 RDS 胎儿肺成熟延迟新生儿低血糖高胰岛血症仍存在, 未及时补充对新生儿的影响