文档介绍：第三节淋病淋病由淋病奈瑟菌( Neisseria gonorrhoeae ,简称淋球菌)感染引起,主要表现为泌尿生殖系统的化脓性感染,也可导致眼、咽、直肠感染和播散性淋球菌感染。淋病潜伏期短,传染性强,可导致多种并发症和后遗症。病因和发病机制淋球菌呈卵圆形或肾形,无鞭毛、芽孢,常成对排列, 接触面平坦或稍凹陷,直径约 ~ μm,革兰染色阴性。淋球菌的适宜生长条件为温度 35 ~ 36 ℃, pH ~ ,含 5%~ 7% CO 2的环境。淋球菌离开人体后不易生长,对理化因子的抵抗力较弱, 42 ℃可存活 15 分钟, 52 ℃只能存活 5分钟, 60 ℃1分钟内死亡;在完全干燥的环境中 1~2小时即死亡,但在不完全干燥的环境和脓液中则能保持传染性 10 余小时甚至数天;对一般消毒剂很敏感, 1:4000 ***银溶液 7分钟死亡, 1%苯酚 1~3 分钟死亡, %升***溶液亦可使其迅速死亡。人是淋球菌的唯一天然宿主。淋球菌主要侵犯黏膜,尤其对单层柱状上皮和移行上皮所形成的黏膜有亲和力。淋球菌感染后侵入男性前尿道、女性尿道及宫颈等处,通过其表面菌毛含有的粘附因子粘附到柱状上皮细胞的表面进行繁殖, 并沿生殖道上行,经柱状上皮细胞吞噬作用进入细胞内繁殖, 导致细胞溶解破裂;淋球菌还可从黏膜细胞间隙进入黏膜下层使之坏死。淋球菌内***及外膜脂多糖与补体结合后产生化学***, 能诱导中性粒细胞聚集和吞噬,引起局部急性炎症,出现充血、水肿、化脓和疼痛;如治疗不及时淋球菌可进入尿道腺体和隐窝,成为慢性病灶。近年来研究表明淋球菌的菌毛和外膜主要蛋白具有抑制中性粒细胞、巨噬细胞的杀伤作用。传播途径淋病主要通过性接触传染,淋病患者是其传染源。少数情况下也可因接触含淋球菌的分泌物或被污染的用具(如衣裤、被褥、毛巾、浴盆、坐便器等)而被传染。女性(包括***)因其尿道和生殖道短,很易感染;新生儿经过患淋病母亲的产道时,眼部被感染可引起新生儿淋菌性眼炎;妊娠期女性患者感染可累及羊膜腔导致胎儿感染。临床表现淋病可发生于任何年龄,但多发于性活跃的中青年。潜伏期一般为 2~ 10 天,平均 3~5天,潜伏期患者具有传染性。(一) 单纯性淋病 、尿急、尿痛,很快出现尿道口红肿,有稀薄粘液流出, 24 小时后病情加重,分泌物变为黄色脓性,且量增多(图 28-3 )。有时可伴发腹股沟淋巴结炎。包皮过长者可引起包皮炎、包皮龟头炎或并发嵌顿性包茎;后尿道受累时可出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等,夜间常有***痛性勃起。一般全身症状较轻,少数可有发热、全身不适、食欲不振等。男性急性淋病