文档介绍：根尖周炎根管治疗体会
摘要:目的:探讨根尖周炎患者根管治疗方法疗效。方法:对50例根尖周炎患者根管治疗方法资料进行分析。结果:50例根尖周炎患者经根管治疗,49例所有症状消失,成功率98%,无效1例,2%。结论:解除疼痛,保存患牙。发生根尖周炎的患牙只要牙齿不松动,牙根条件较好,就应去除病因,尽量保存患牙,维持牙列的完整,恢复或部分恢复牙的咀嚼功能。
关键词: 根尖周炎;根管治疗
根尖周炎常由牙髓炎发展而来,而根尖组织发生病变时,也可影响牙髓组织。根尖周炎的原因从病原刺激的性质来看,有感染性和非感染性之分,后者包括物理创伤和化学刺激[1]。根管治疗是指去除根管内感染的物质,将根管预备成一定的形状,并对其进行严密的三维充填,从而达到彻底去除根管内感染源,阻断根尖感染物质进入根管,促进根尖病变愈合的一种治疗方法。选取临床2012年3月~2013年10月收治的50例行根管治疗的方法分析如下。
1 临床资料
50例根尖周炎患者中,均为慢性根尖周炎,其中男性23例,女性27例;年龄12岁~75岁,以中青年居多。术前均拍摄X线片,了解根管长度及根尖周病变情况。本组病例中磨牙32例,前磨牙11例,前牙7例。行根管治疗,根管预备和根管充填。
2 结果
50例根尖周炎患者经根管治疗,49例所有症状消失,成功率98%,无效1例,2%。
3 讨论
根管预备较好时,根管充填即使略显不足也可使根尖周病愈合;反之根管预备较差,而根管充填良好可弥补,当然根管治疗的每一步都很重要;如果根管预备不足,充填又不严密则根管治疗注定失败。
根管预备:包括根管清理、根管成形两部分。根管清理在于清理根管系统内的细菌及残余牙髓组织;根管成形则使根管形成一个在根管口处直径最大、牙本质与牙骨质交界处直径最小的平滑的锥形形态,有利于对根管进行密合的牙合充填。测定工作长度是根管预备的重点,工作长度是指从牙的切缘或牙尖至生理根尖孔的距离。生理根尖孔就是根尖区牙本质与牙骨质的交界处,它是根管最狭窄处,~1mm。而且随年龄增大,生理根尖孔与根尖的距离也相应增加。因此,老年患者根管预备时要考虑年龄因素。工作长度的测定通常有x线摄片法和电测法。
根管预备的方法有多种,包括常规法、逐步后退法、冠根向深入法、超声法等。将根管等分为根尖段、根中段、根冠段3个部分。操作顺序依次为:先预备根尖段,然后预备根中段和根冠段,最后做根管修整。但是,这种方法主尖锉反复多次进入根尖末端,会加重根尖偏移甚至根管穿孔的发生[2]。再者,由于这种方法是先预备根尖部分,再预备根冠部分,对细小根管,容易将根管中炎症、坏死的内容物推出根尖孔,引起术后的疼痛、肿胀等并发症。对于弯曲根管还可采用改良逐步后退法,就是用逐步后退法作根管预备前,先行根管冠部的预处理,用GG钻敞开根管口和根管冠方l/3~2/3,以去除牙本质阻力,减少根管弯曲度,从而减少器械折断等并发症发生,提高根管冲洗的冲洗效率,也有利于根管充填。使用GG钻前先用15号手用器械疏通根管。冠根向深入法是随镍钛机动系统的问世应运而生,包括ProFile,GT,Hero642、Protaper等。镍钛机动系统的问世大大减轻了术者的劳动强度,尤其是弯曲根管的预备得到了临床医生的好评。由于冠根向深入法是先预备根管的冠l/3