文档介绍：会计学
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中国PCI指南
危险评分和风险分层
心脏团队讨论决策
术前诊断和影像学检查
血运重建治疗
抗栓药物
血运重建后长期生活方式和危险因素的控制
目录
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危险评分和风险分层
欧洲心脏危险评估系统( EuroSCORE)：用于预测外科手术
死亡率。主要应用于血运重建的风险评估及策略选择。
SYNTAX评分系统：是PCI人群术后MACE的独立预测因素，但
不适用于CABG术后MACE的预测。可通过确定PCI术后高风险
人群从而有助于选择最佳治疗策略。
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危险评分和风险分层
美国国家心血管注册数据库风险评分体系( NCDRCathPCI)：
已得到了接受PCI患者的验证，仅用于PCI患者的风险评价。
美国胸外科医师协会评分( STS)及年龄一肌酐一射血分数
( ACEF)评分：已经过外科手术患者验证，仅用于外科手术
风险的评价。
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心脏团队讨论决策
建议由心血管内科、心脏介入和心外科医生组成心脏团队，对患者的临床及影像学资料进行评价，对复杂病变患者共同制定心肌血运重建策略
目前中国绝大多数医院是内、外科分设分治，建议实施“心内科与心外科联合会诊”
未设置心脏外科的医院，应经心血管内科专业3名以上副主任医师或主任医师会诊后决定治疗策略
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术前诊断和影像学检查
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血运重建
稳定性冠心病的血运重建治疗
非ST段抬高型ACS( NSTE-ACS)的血运重建治疗
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的血运重建治疗
特殊人群血运重建治疗
特殊病变的PCI
特殊情况下PCI手术相关问题
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稳定性冠心病的血运重建治疗
具有下列特征的患者进行血运重建可以改善预后：
左主干病变直径狭窄>50%(I A)；
前降支近段狭窄≥70%(IA)；
伴左心室功能减低的2支或3支病变(IB)；
大面积心肌缺血（心肌核素等检测方法证实缺血面积大于左心室面积的10%，IB）；
非前降支近段的单支病变，且缺血面积小于左心室面积10 %者，则对预后改善无助(ⅢA)
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稳定性冠心病的血运重建治疗
具有下列特征的患者进行血运重建可以改善症状：
任何血管狭窄≥70%伴心绞痛，且优化药物治疗无效
者（IA）。
有呼吸困难或慢性心力衰竭者，且缺血面积大于左
心室面积的10%，或存活心肌的供血由狭窄≥70%的
罪犯血管提供者（Iia B）。
优化药物治疗下无明显限制性缺血症状者则对改善
症状无助（III C）
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