文档介绍：Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
前列腺增生护理常规
前列腺增生症切除术的护理
增生是老年男性常见疾病，多发于50-70岁。临床表现为尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁、排尿无力、尿线变细和尿滴沥、血尿、尿潴留等。若有手术指征，可采取经膀胱前列腺切除术，为提高术后成功率，应做好手术前后的护理工作。
一、术前护理
1、尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能。
2、忌饮酒及辛辣刺激食物，多饮水保持大便通畅，知道床上大小便，深呼吸有效咳嗽方法。
3、准备冲洗液：术中用5%葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水。
4、术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。
二、术后护理
1、严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”（TURP综合症）。TURP综合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症，患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。术后严密观察病情变化，监测血钠，严格控制输液速度，按医嘱补钠。
2、防止术后出血是护理重点。（持续膀胱冲洗）
(1)、术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出。
(2)、早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快，色浅则慢。
(3)、保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸。
(4)、术后8小时松解尿道口纱布。
(5)、引流液清亮时，改为间断冲洗或停止冲洗。
3、导尿管护理
(1)、翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流。
(2)、尿道口护理每日1~2次。
4、感染
因手术创伤及留置导尿、机体免疫力低下，易引起术后感染。定时观察体温变化，观察有无畏寒、睾丸及附睾肿大、疼痛等症状；用温开水随时清洗尿道口分泌物，每日2次碘伏涂擦尿道口及导尿管；术后遵医嘱常规应用抗生素预防感染。
膀胱颈痉挛膀胱颈痉挛为术后常见并发症，不稳定膀胱是其根本原因。主要因为膀胱创伤及手术刺激、留置尿管使膀胱敏感性增高，致膀胱无抑制性收缩，表现为急迫的排尿感、尿道及耻骨上区疼痛，伴盆底及下肢肌痉挛、膀胱冲洗液反流及导尿管周围有尿液流出等，常规应用镇痛泵，注意观察麻醉药品副作用及止痛效果，防止脱落。
6、排气后鼓励病人多食粗纤维食物，预防便秘。
7、拔除尿管
(1)、拔除尿管前先关闭尿管，使膀胱充盈。
(2)、拔除尿管后嘱病人多饮水，勤排尿，每日饮水量约4000ml，观察排尿有无异常。
(3)、指导病人进行提肛锻炼（肛门括约肌的收缩功能训练，吸气时缩肛，呼气是松肛后以尽快恢复尿道括约肌的功能），防止出现尿频、尿急、尿失禁等现象。
8、术后1周内禁止灌肠及肛管排气。术后2—3周前列腺创面的痂皮脱落，可引起血尿，嘱病人注意观察尿色的变化，发现血尿，卧床休息，出血较多，及时来诊。
三、健康教育
1、防止受寒：秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。
2、绝对忌酒：饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发。
3、少食辛辣：辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。