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【护理措施】
术前护理措施
、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘,改善肾功能。
,多饮水保持大便通畅,知道床上大小便,深呼吸有效咳嗽方法。
:术中用5%葡萄糖或灭菌水,术后用生理盐水。
、灌肠、禁饮食、注射术前针。
术后护理措施
,注意观察有无“经尿道切除综合征”(TURP综合症)TURP综合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症,患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状,严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。术后严密观察病情变化,监测血钠,严格控制输液速度,按医嘱补钠
。(持续膀胱冲洗)
(1)术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋,持续冲洗,细头进粗头出。
(2)早期冲洗速度要快,以后根据出血量多少调节冲洗速度,色深则快,色浅则慢。
(3)保持冲洗通畅,若疑有血块堵塞,用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸。
(4)术后8小时松解尿道口纱布。
(5)引流液清亮时,改为间断冲洗或停止冲洗。
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.导尿管护理:
(1)翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流。
(2)尿道口护理每日1~2次。
、机体免疫力低下,易引起术后感染。定时观察体温变化,观察有无畏寒、睾丸及附睾肿大、疼痛等症状;用温开水随时清洗尿道口分泌物,每日2次碘伏涂擦尿道口及导尿管;术后遵医嘱常规应用抗生素预防感染
,不稳定膀胱是其根本原因。主要因为膀胱创伤及手术刺激、留置尿管使膀胱敏感性增高,致膀胱无抑制性收缩,表现为急迫的排尿感、尿道及耻骨上区疼痛,伴盆底及下肢肌痉挛、膀胱冲洗液反流及导尿管周围有尿液流出等,常规应用镇痛泵,注意观察麻醉药品副作用及止痛效果,防止脱落。
,预防便秘。
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(1)拔除尿管前先关闭尿管,使膀胱充盈。
(2)拔除尿管后嘱病人多饮水,勤排尿,每日饮水量约4000ml,观察排尿有无异常。
(3)指导病人进行提肛锻炼(肛门括约肌的收缩功能训练,吸气时缩肛,呼气是松肛后以尽快恢复尿道括约肌的功能),防止出现尿频、尿急、尿失禁等现象。
。术后2—3周前列腺创面的痂皮脱落,可引起血尿,嘱病人注意观察尿色的变化,发现血尿,卧床休息,出血较多,及时来诊。
【护理评价】
。
。
,若发生并发症能得到及时的发现和处理。
【健康教育】
:秋末至初春,天气变化无常,寒冷往往会使病情加重。因此,患者一定注意防寒,预防感冒和上呼吸道感染等。
:饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。
:辛辣刺激性食品,既可导致性器官充血,又会使痔疮、便秘症状加重,压迫前列腺,加重排尿困难。
:憋尿会造成膀胱过度充盈,使膀胱逼尿肌张力减弱,排尿发生困难,容易诱发急性尿潴留,因此,一定要做到有尿就排。
:过度劳累会耗伤中气,中气不足会造成排尿无力,容易引起尿潴留。
:经常久坐会加重痔疮等病,又易使会阴部充血,引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等,有助于减轻症状。
:饮水过少不但会引起脱水,也不利排尿对尿路的冲洗作用,还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水,以免睡后膀胱过度充盈,白天应多饮水2000-3000ml。
:有些药物可加重排尿困难,剂量大时可引起急性尿潴留,其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定,能促进泌乳素分泌,并可减弱逼尿肌的收缩力,加重排尿困难,故宜慎用或最好不用某些药物。
:应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。
,及时更换床单、内裤,每天清洗会阴部,保持干燥清洁。
:点压脐下气海(体前正中线上,脐下一寸半处两横指)关元(脐下四横指)等穴,有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩,可促进膀胱排空,减少残余液。值得提醒的是,本症发展缓慢,病程长,若能从中年开始预防效果更好,除采取上述措施外,还应防止性生活过度,尤其要警惕性交中断行为。据临床观察,多数患者只要能坚持自我保健措施落实和注意及时治疗,效果均很好。反之,坚持差的效果不理想。
(良性前列腺增生BPH经尿道前列腺电切术TURP)