文档介绍：会计学
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肛裂本科教学
二、病因病理
(一)西医学认识：
、低血流：
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(二)中医学的认识
“肛门围绕折纹破裂，便结者，火燥也”
----《医宗金鉴·外科心法要诀》
热结肠燥，或阴虚津乏，以致大便秘结，排便努挣，肛门裂伤，气血瘀滞，局部失荣，裂口经久不愈。
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(三)病理改变
、梭形溃疡：
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（哨兵痔）：
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肛裂三联征
慢性肛裂最常伴见肛乳头肥大和裂痔，临床称之为肛裂三联征。
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三、临床表现
(一)症状：肛裂临床主要表现为疼痛、便血和便秘。
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：便时滴血或便纸带血，血色鲜红，量或多或少。
：便秘常是肛裂的初始原因，以后患者常因疼痛而惧怕排便，粪便在肠道久留会进一步干结，大便干燥又使裂口加大而更痛，形成恶性循环。
：裂口分泌物流出而使肛门潮湿，刺激肛周皮肤而引起瘙痒，日久可继发肛周湿疹。
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(二)体征：
：肛管纵行裂口，可有一致数条。裂口深达肌层，早期鲜红底浅，边缘整齐，晚期裂口形成梭形溃疡，边缘增厚。
：指检时肛门括约肌收缩，张力高，触痛明显。
：梭形溃疡下方肛缘结缔组织增生而成。
：梭形溃疡上方肛乳头增生肥大，有时形成乳头状纤维瘤。
：梭形溃疡下面至肛缘外有皮下瘘管形成。
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(三)实验室检查：
肛管直肠测压：其静息压和收缩压均明显增高。
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四、诊断与鉴别诊断
(一)诊断依据：
：有便时肛门疼痛，便血和便秘。
：肛管纵行裂口或梭形溃疡。
(二)鉴别诊断：
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