文档介绍：会计学
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黄疸的经方辨证
治黄原则
治黄不利小便非其治也
发汗
通大便
活血，“治黄需活血，活血黄自退”
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麻黄连翘赤小豆汤
原文：伤寒，瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤。（262）
组成：麻黄5-20g，连翘10-15g，赤小豆30-50g，桑白皮15-25g，杏仁10-20g，甘草10-15g，大枣(掰)5-12枚，生姜10g
方证：湿热黄疸，发热，恶风，无汗，身痒，小便不利，或伴浮肿，或心烦。
辨证：外有表寒，内有湿热。
煎服法：一日或1剂或两剂，药后覆被，以汗出取消。
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大柴胡汤
原文：诸黄腹痛而呕者，宜大柴胡汤。
组成：柴胡10-15g，黄芩6-10g，芍药6-20g，半夏6-10g，生姜3-6g、枳实6-10g，大枣6-10枚，大黄5-10g
方证：身目尿黄，大便秘结或量少、色浅，发热，或寒热往来，口苦，胸胁苦满，伴见上腹部拘急疼痛，局部肌紧张。舌苔黄且干燥，脉滑数。
辨证：少阳胆气不舒，阳明腑气不通。
煎服法：大黄同煎，去渣再煎，即浓缩。
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医案赏析
20100831初诊。黄疸2月，于胆囊结石腹腔镜胆囊摘除术后出现，经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）排除胆囊癌。全身皮肤黄暗如烟熏，隐隐泛有绿气。乘坐公交车时，旁人觉得害怕。皮肤瘙痒。胃口不好，厌食油腻。小便黄绿色。大便每日一行，偏干。睡眠不好，入睡困难。每夜仅睡3、4小时。无胸闷。形体瘦矮，精神稍显萎靡。眼大，双眼皮，巩膜黄染。秃发。讲话时频频挤眼。上腹部压痛明显。手术后之伤疤触痛明显。压舌反应大（恶心），舌色紫，舌下黏膜色黄，P72次/分。肝功能（句容人民医院，08月27日）：总胆红素509，，谷丙60，谷草86，碱性磷酸酶151. xx处方：柴胡10克，枳壳10克，赤白芍各15克，半夏10克，黄芩10克，茵陈30克，栀子10克，大黄6克，生姜10克，大枣4枚，桂枝6克，丹皮10克。茯苓15克，桃仁10克。
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20100928二诊。较上次精神好转，诸症减轻。句容人民医院生化提示：，，谷丙77，谷草90。原方续服3周。
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20101019 三诊。皮肤黄染明显减轻，无肤痒，食欲恢复，小便变清，睡眠好转，精神状态恢复正常，按之心下无压痛。现觉药苦，自己减量服用。句容人医生化提示：总胆红素47，，谷丙46，谷草47，。原方10剂，隔日服用。
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栀子大黄汤
原文：阳明病，身热，发黄，心中懊扰，或热痛，因于酒食者，此名酒疸，栀子大黄汤主之。
组成：栀子12-15g 大黄15g 枳实12g 豆鼓30g
方证：一身尽黄，身热口渴，心中热痛，懊扰不宁，不思饮食，小便短数，舌红，苔黄腻，脉沉数有力。
辨证：阳明湿热之黄疸，酒精性黄疸尤佳。
煎服法：大黄同煎。
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栀子柏皮汤
原文：伤寒，身黄，发热者，栀子柏皮汤主之。
组成：栀子12g，甘草10g，黄柏15g
方证：身黄较轻，发热，纳差，心烦，小便不利，无恶寒、便秘。
辨证：湿热发黄，热重于湿而中气不足。
煎服法：无特殊。
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茵陈蒿汤
原文：伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（260）
阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴饮水浆，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（236）
组成：茵陈10-80g，栀子10-15g，大黄6-10g
方证：身目尽黄，色鲜明如橘子，小便色黄而短少，心烦，腹满，舌苔黄腻，脉滑数。
辨证：阳明湿热瘀结
煎服法：先煎茵陈，再下其余二味。
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