文档介绍：惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六
牛锐
《伤寒金匮》教研室
目的要求
【掌握】吐、衄、下血的辨证论治及瘀血的脉症。
【熟悉】惊悸的成因及证治;吐、衄、下血的成因及预后。
【了解】惊、悸、吐、衄、下血、瘀血病证的概念及合篇的意义。
【背诵】条文:10、11、14、15、16、17。
概说
七种病证的概念
惊悸——惊是受外界惊恐刺激而引起的一种临床表现。悸是由气血虚弱、心失所养而引起心神恍惚、跳动不能自主的症状。
吐血——血从口中吐出。
衄血——鼻、齿齦、耳、舌及皮肤不因外伤而出血的病证。
下血——大便出血。
胸满——是瘀血中的一个症状。
瘀血——血液瘀滞体内,包括溢出经脉外而积存于组织间隙的,或因血液运行受阻而滞留于经脉内及瘀积于器官内的。
概说
合篇意义
惊悸
吐衄下血
胸满
瘀血
心、血脉
一、成因
寸口脉动而弱,动则为惊,弱则为悸。[原文1]

动——惊:惊自外来,“惊则气乱”, 故脉动不宁。

弱——悸:悸自内生,气血不足,故脉弱无力。
惊悸
1、火劫致惊[原文12]
火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
病机——误用火劫,发汗过多,损伤心阳。
二、治疗
火针
熏法
熨法
治法——通阳、镇惊、安神
桂枝汤去芍——助心阳
龙骨、牡蛎——固摄镇惊
蜀漆——涤痰逐邪以止惊狂
芍药
龙骨
牡蛎
蜀漆
2、水饮致悸[原文13]
心下悸者,半夏麻黄丸主之。

心下悸——水饮凌心,心阳被遏(病机)
治法——蠲饮消水、宣发阳气
半夏——蠲饮降逆
麻黄——宣发阳气,协半夏通阳化饮