文档介绍：早产儿宫外生长发育迟缓与营养支持
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主要内容
1. EUGR 定义及发生率
2. EUGR 发生及影响因素
3. EUGR 对预后的影响
4. 营养支持方法
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EUGR 定义
宫外生长发育迟缓(Extrauterine Growth Restriction,EUGR )
◆ 早产儿在出院时生长发育计量指标(包括体重、身长或头围)在相应宫内生长速率期望值的第10百分位水平以下(≤生长曲线的第10百分位)。
Clark RH，Thomas P，Peabody J．Extrauterine growth restriction remains a serious problem in prematurely born neonates [J]．Pediatrics，2003，111(5)：986—990.
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EUGR 发生率
■ Clark — 美国 124个NICU 24 371个胎龄在23～34周的早产儿
EUGR发生率：体重－28％、身长－34％、头围－16％
■ Radmacher — 200名ELBWI
EUGR发生率：66％～86％
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EUGR 发生率
■ 单红梅 —上海市5家三甲医院的1196例早产儿
EUGR发生率：体重－% 、头围－％
其中VLBWI：％、％
■ 随着胎龄和出生体重的降低， EUGR发生率均增高
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EUGR 的发生及影响因素
早产儿为何会发生EUGR？
早产儿脏器
发育不成熟
无法耐受
常规喂养
早产儿的多种并发症
及相关疾病
难以达到推荐的
营养摄入标准
EUGR
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EUGR 的发生及影响因素
AAP推荐的早产儿营养摄入标准与现状
■ 推荐：热卡 — 120kcal/kg ·d 蛋白质 — ·d
■ 现状：Embleton等对105个BW≤1750g，GW≤34w
的早产儿进行每日营养摄入量的统计后发现
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EUGR 的发生及影响因素
胎龄≤30w
胎龄30～34w
生后第1周末
累积热卡缺乏量
406 kcal/kg
335 kcal/kg
生后第1周末
累积蛋白质缺乏量
14 g/kg
12 g/kg
生后5周时
累积热卡缺乏量
813 kcal/kg
382 kcal/kg
生后5周时
累积蛋白质缺乏量
23 g/kg
13 g/kg
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■ 最重要
低出生体重、低出生胎龄
■ 其次
生理性体重下降的发生，缺乏追赶性生长
■ 独立危险因素
男性、D1需要机械通气、住院期间使用激素、
D28仍需呼吸支持、NEC等
■ IUGR患儿出院时往往发生EUGR
Clark RH,Thomas P,Peabody J．Extrauterine growth restriction remains a serious
problem in prematurely born neonates [J] .Pediatrics,2003,111(5):986—990.
EUGR 的发生及影响因素
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EUGR 对预后的影响
■ Lucas et al
在大脑发育的敏感期营养不良的早产儿7～8岁时IQ值较低；
8月龄时头围低于正常值预示着8岁时低IQ值；
Lucas A,Morley R,Cole TJ. Randomised trial of early diet in preterm babies and later intelligence ,1998,317:1481-1487.
■ 流行病学资料
SGA和1岁时身材矮小者之后发生高血压、糖尿病、中风的风险较高；
■ Baker et al
低出生体重早产儿在成人期罹患冠心病的比例较高；
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