肝移植术后胆道非吻合口狭窄的诊治.pdf

文档介绍：中华 肝 胆 外 科 杂 志 年 月第 卷 第 期 ，，．，． · ·
· 论 著 ·
肝移植术后胆道非 吻合 口狭 窄 的诊治
汪邵平 郑 于剑 *** 霍枫
【摘要】 目的 探讨肝移植术后胆道非吻合 口狭窄的诊治流程。方法 回顾性分析近
年来我 中心肝移植术后 发生胆道 患者的临床资料 ，比较 的各种诊断和治疗方法 ，探讨
其最佳诊治流程 。结果 本 中心 例次肝移植患者 总体发生率 ．％ ／，其 中心脏死
亡供 体捐献 发生率 ．％ ／，两者 比较差异无统计学意义 ．。主要
表现 为胆红素 、胆道酶谱 升高及反复发作 的胆管 炎 ，与对 照组 比较均 差异 显著 ．。
全部 患者经胆道造影确诊 ，并 据此将 分为 型 ：围肝门部狭窄 型，例 ；肝 门部 肝内胆管
狭窄 Ⅱ型 ，例 ；肝 内胆管多发狭窄 Ⅲ型 ，例 。本 组 患者 的治疗 主要包括 介入微创 、胆肠
吻合 、再次移植 种方法 。 型患者均通过介入微创 和胆 肠吻合治愈 ，但有 ．％／的 Ⅱ型和 Ⅲ
型患者需要 再移植治疗 。再移植后死亡 例 ，余 例疗效满 意 ，总有效 率 ．％／，治疗后随
访 例 患者胆红素及胆道酶谱均 明显下 降 ．。结论 胆 道非 吻合 口狭窄是肝 移植术 后一
种常见 的胆道 并发症 ，胆道造影是诊 断的金标准 。根据胆道造影显现 的狭窄类 型 ，遵循从简单到复杂
的流程 ，选择介入微创 、胆一肠吻合或再移植手 术。 型患 者相对 处理 简单 ，预后最 佳 ，Ⅱ型及 Ⅲ型患
者若介入微创 治疗 无效 ，应及 时再次移植 。