文档介绍：秋风清,秋月明, 落叶聚还散, 寒鸦栖复惊。医学伦理学案例分析(二) 1. 患者雅各斯, 49 岁,英国人。患者出生 20 个月,突然出现呼吸窒息现象。送入医院后, 医生发现气管壁上长出一颗息肉, 阻碍呼吸。医生通过外科手术把息肉切除。术后 2周, 息肉再度长出, 结果又进行了第 2 次手术。但息肉重生问题仍然无法根治。在其 1~5 岁的五年里,每隔 2 周接受一次切除术。在二战期间, 因***缺乏, 在未经麻醉的情况下手术。患者疼痛不已, 嚎叫声震撼医院。在第 2 次手术时还做了气管切开术, 在喉部开了一个小孔,插入一条胶管,使他能呼吸。但患儿无法发生,变成了哑巴。 20 岁时, 一边肺叶感染, 于是又做了肺侧切除术。至 49 岁时, 他先后一共接受了 324 次手术,成为世界上接受手术最多的人, 《海外文摘》称他是“最痛苦”的人。问题: (1 )此案例医务人员遵循的是什么道德观? (2 )从生命质量观看此举对病人、家属和社会带来怎样的影响? 2. 患者王×× ,女, 28岁, 已婚。 2005 年2月 20 日晚, 因左下腹剧烈疼痛就诊于某医院, 经门诊医生诊断为“腹痛待查”而收治入院。当晚病人腹痛症状一直未见缓解, 此时经普外科值班医生简单查体, 凭经验武断地诊断为“急性肠炎”,并给与止痛、止泻的简单对症治疗。其后未再给予其他特殊监护措施。至凌晨 1点, 病人症状非但没有好转, 反有加重趋势,且患者出现了心率加快、呼吸急促、面色苍白、血压下降的表现。家属将医生叫醒后, 医生极不耐烦地检查后, 告知家属, 问题不大, 只需输液、消炎就可以了, 嘱护士输 500 毫升 5% 葡萄糖加 40 万单位庆大霉素后,便又继续休息了。大约凌晨 4 点钟,病人突然出现病情急剧变化,血压严重下降,虽经极力抢救,但却未能奏效,病人死亡。事后病人家属强烈要求做尸检,报告表明,王某患的是急性左输卵管宫外孕, 因破裂导致大量失血, 因未及时止血而导致病人失血过多而致失血性休克, 又因没有及时大量补液补血, 从而进一步导致患者死亡。经市医疗事故鉴定委员会鉴定,定为一级医疗事故。结合医德规范的基本内容展开分析。 3. 患者李×× ,女, 17岁。 2004 年 11月 20 日晚, 急性发病, 昏迷、高热、抽搐、白血细胞总数明显增加, 住进某医院抢救室。医生诊断为“癫痫大发作”, 并判断她的生命难以延续 24 小时, 其父母心急如焚。坐在病床前近一个小时不见医生和护士,此时病人已被插管和输氧并输液( 5% 葡萄糖) 。家属见情况一直未见好转并有加重的趋势,遂到医生办公室, 但没有找到医生, 来到护士站才看到主治医师正在和护士闲谈。家属请求医生能否请有关专家或上一级医生给予进一步会诊,并适当调整治疗方案。此时医生斜着身子,俯案答道:“她是癫痫,很危重,我们已经采取了各种措施,回去为病人做好后事准备吧。”家属更加焦虑,又向医生提出请求说:“您能否再根据病历把诊断和治疗情况给我们介绍得详细一些? ”值班医生说:“这里有很多医学专业知识, 说了你也听不懂。”随后主治医生仅简单观察了一下病人病情便回到休息室,未再作其它任何处置。第二天凌晨, 患者离开人世, 家属悲痛不已, 情绪失控, 指责医生对患者不负责任,并欲提起诉讼。【分析提示】从医生对患者的义务、患者的权利以及医患冲突发生的原