文档介绍：^| You have to believe, there isa way. The ancients said:" the kingdom of heaven is trying to enter". Only when the reluctant step by step to go to it 's time, must be managed to get one step down, only have struggled to achieve it. -- Guo Ge Tech 医学伦理学案例分析(二) 1. 患者雅各斯, 49 岁,英国人。患者出生 20 个月,突然出现呼吸窒息现象。送入医院后, 医生发现气管壁上长出一颗息肉, 阻碍呼吸。医生通过外科手术把息肉切除。术后 2周, 息肉再度长出, 结果又进行了第 2 次手术。但息肉重生问题仍然无法根治。在其 1~5 岁的五年里,每隔 2 周接受一次切除术。在二战期间, 因***缺乏, 在未经麻醉的情况下手术。患者疼痛不已, 嚎叫声震撼医院。在第 2 次手术时还做了气管切开术, 在喉部开了一个小孔,插入一条胶管,使他能呼吸。但患儿无法发生,变成了哑巴。 20 岁时, 一边肺叶感染, 于是又做了肺侧切除术。至 49 岁时, 他先后一共接受了 324 次手术,成为世界上接受手术最多的人, 《海外文摘》称他是“最痛苦”的人。问题: (1 )此案例医务人员遵循的是什么道德观? (2 )从生命质量观看此举对病人、家属和社会带来怎样的影响? 2. 患者王×× ,女, 28岁, 已婚。 2005 年2月 20 日晚, 因左下腹剧烈疼痛就诊于某医院, 经门诊医生诊断为“腹痛待查”而收治入院。当晚病人腹痛症状一直未见缓解, 此时经普外科值班医生简单查体, 凭经验武断地诊断为“急性肠炎”,并给与止痛、止泻的简单对症治疗。其后未再给予其他特殊监护措施。至凌晨 1点, 病人症状非但没有好转, 反有加重趋势,且患者出现了心率加快、呼吸急促、面色苍白、血压下降的表现。家属将医生叫醒后, 医生极不耐烦地检查后, 告知家属, 问题不大, 只需输液、消炎就可以了, 嘱护士输 500 毫升 5% 葡萄糖加 40 万单位庆大霉素后,便又继续休息了。大约凌晨 4 点钟,病人突然出现病情急剧变化,血压严重下降,虽经极力抢救,但却未能奏效,病人死亡。事后病人家属强烈要求做尸检,报告表明,王某患的是急性左输卵管宫外孕, 因破裂导致大量失血, 因未及时止血而导致病人失血过多而致失血性休克, 又因没有及时大量补液补血, 从而进一步导致患者死亡。经市医疗事故鉴定委员会鉴定,定为一级医疗事故。结合医德规范的基本内容展开分析。 3. 患者李×× ,女, 17岁。 2004 年 11月 20 日晚, 急性发病, 昏迷、高热、抽搐、白血细胞总数明显增加, 住进某医院抢救室。医生诊断为“癫痫大发作”, 并判断她的生命难以延续 24 小时, 其父母心急如焚。坐在病床前近一个小时不见医生和护士,此时病人已被插管和输氧并输液( 5% 葡萄糖) 。家属见情况一直未见好转并有加重的趋势,遂到医生办公室, 但没有找到医生, 来到护士站才看到主治医师正在和护士闲谈。家属请求医生能否请有关专家或上一级医生给予进一步会诊,并适当调整治疗方案。此时医生斜着身子,俯案答道: