文档介绍：阿司匹林抵抗
卫检141班
李心源武子元
动脉粥样硬化-血栓形成：
正常
脂肪条纹
纤维斑块
粥样硬化斑块
斑块破裂血栓形成
心肌梗死
缺血性卒中 /
短暂缺血发作
下肢缺血
无临床症状
心血管病死亡
年龄增长
稳定性心绞痛
间歇性跛行
不稳定心绞痛
血栓形成是心脑血管事件的发病基础
血小板激活通道
血小板激活
纤维蛋白原
血栓素A2
纤维蛋白结合位点
ADP
凝血酶
血小板
阿司匹林一级预防：汇总分析（致死和非致死的心肌梗死）
* Silent MIs included.
The relative risk, p-value and 95% CI are from Mantel-Haenszel method.
冠心病患者预防性使用阿司匹林的效益
BMJ 2002, 324:71-86
阿司匹林二级预防的效益
ATC汇总分析
任何严重血管事件减少四分之一
非致死性心肌梗死减少三分之一
非致死性脑卒中减少四分之一
心脑血管病死亡率降低六分之一
对其他原因死亡无不良影响
BMJ 2002, 324:71–86
CLARITY：Primary End-point 3491 patients with STEMI < 12 hours
Placebo
Clopidogrel
P=
Odds Ratio (95% CI ~)

Clopidogrel
better
Placebo
better
n=1752
n=1739
36%
Odds Reduction

0
5
10
15
20
25
Occluded Artery or Death/MI (%)
PCI-CURE: 30 Day ResultsCV death, MI, or urgent revascularization
0
5
10
15
20
25
30
Days of follow-up

30% RRR
P =
N = 2658
Cumulative Hazard Rate
* Includes open label thienopyridine
%
%
Clopidogrel + ASA* (n=1313)
Placebo + ASA* (n=1345)
Mehta, Lancet 2001; 21: 2033
“抗血小板药物抵抗” 用语的出现
阿司匹林抵抗（Aspirin Resistance, 1994）
***吡格雷抵抗（Clopidogrel Resistance, 2004）
肝素抵抗（Heparin Resistance, 2003）
“阿司匹林抵抗” 的定义
临床阿司匹林抵抗（Clinical Aspirin Resistance）
阿司匹林不能使患者免于缺血性心血管病事件，临床表现为在服用阿司匹林情况下仍然发生了心血管病事件
生化阿司匹林抵抗（Biochemical Aspirin Resistance）
服用阿司匹林后不能引起血小板功能试验的预期改变：①延长出血时间；②抑制血栓素A2（TXA2）的生物合成；或 ③在体外对血小板功能检测指标产生预期的影响