文档介绍：咳嗽的诊断和治疗指南解读
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2005年
中国首个咳嗽的诊断与治疗指南公布(;28(11):738-44)
咳嗽诊治研究的大事记
1998年
首个以循证医学为基础的咳嗽诊治指南在美公布（CHEST 1998; 114, Supplement: 133S-181S）
参与该制定指南的委员会成员来自世界各地：澳大利亚, 加拿大, 英国, 美国
2006
美国咳嗽诊治循证指南修订版发表（CHEST 2006; 129, Supplement: 1S-292S）
指南一致通过急性、亚急性和慢性咳嗽的定义
新术语：
以上气道咳嗽综合征（UACS）替代鼻后滴流综合征（PNDS）
使用不明原因的咳嗽（Unexplained cough）替代特发性咳嗽
咳嗽的诊断和治疗指南(修订)2008年
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组
1977年
发表了有关咳嗽的详细综述（Arch Intern Med 1977; 137: 1186-91）
引入系统诊断程序的概念
咳嗽的研究走进现代水平
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咳嗽的定义
咳嗽是呼吸道受到刺激（如炎症、异物）后，发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射，咳嗽是一种呈突然、暴发性的呼气活动，有助于清除气道分泌物，因此咳嗽的本质是一种保护性反射。
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一 咳嗽的分类和病因
按时间分类：急性<3周
亚急性 3-8周
慢性>8周
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急性咳嗽的病因诊断
普通感冒
急性气管支气管炎
急性鼻窦炎
过敏性鼻炎
慢性支气管炎急性发作
哮喘
亚急性咳嗽的病因诊断
感染后咳嗽
细菌性鼻竇炎
哮喘
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慢性咳嗽的主要病因
对于非吸烟人群，慢性咳嗽的主要病因：
UACS（上气道咳嗽综合征）
哮喘
NAEB（非哮喘嗜酸粒细胞性支气管炎）
GERD（胃食管返流病）
其他外界刺激引起的慢性咳嗽：
吸烟
服用ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）
Pratter MR. Chest 2006; 129: 59S–62S
与气道炎症相关
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ACCP循证医学指南： 慢性咳嗽的主要病因
UACS、哮喘、NAEB、GERD是最常见引起慢性咳嗽的原因，来自多个国家的研究显示，上述4种病因占总病因的一半甚至90%以上
Pratter MR. Chest 2006; 129: 59S–62S
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在我国，NAEB、鼻炎/鼻窦炎、CVA也是引起慢性咳嗽的最常见原因，占总病因的一半以上
赖克方. 中华结核和呼吸杂志2006; 29: 96–99
国内的数据： 慢性咳嗽的主要病因
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二 病史和辅助检查
1,病史
2,体检
3,相关辅助检查
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普通感冒的治疗
1、首选第一代抗组胺药+缩血管药（伪麻黄碱），有效缓解打喷嚏、鼻塞、流涕等症状。
2、镇咳药。
3、解热镇痛药：用于缓解发热、头痛、肌肉酸痛等症状。
4、抗生素：一般无需使用。
对症治疗
三 急性咳嗽的诊断和治疗
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